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中医经方如何防治新型肺炎?——专访中医名家黄煌教授

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发表于 2020-1-22 15:24:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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中医经方如何防治新型肺炎?——专访中医名家黄煌教授
2003年SARS爆发,人类经历了一次全球性的大瘟疫。在这场抗击SARS的战役中,中医药为挽救病危、减少后患,最终战胜瘟疫作出了突出的贡献。

如今新型冠状病毒危害大众健康,危及每一个人的生命安全,而中医防治SARS的经验,可以再次为防控流感疫情提供借鉴。

自古以来,中医药在治疗传染性、流行性热病具有独到的经验。为此,脉景专访了南京中医药大学国际经方学院院长,黄煌教授。
如何防治全国新型冠状病毒?黄煌教授为您支招。


截至 22日 12时,国内新型肺炎确诊 441 例,死亡 9 例。——央视新闻


关于全国新型肺炎疫情脉景专访了南京中医药大学国际经方学院院长 黄煌教授

脉景专访黄煌教授实录:

问题1:此次全国新型冠状病毒所致疾病与2003年肆虐的严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年出现的中东呼吸综合征(MERS)皆由冠状病毒引起,您如何看待此次全国新型冠状病毒肺炎?
黄煌教授:以上列举的各种疾病都是一种不可忽视的急性传染病,必须严加防范。在中医看来,以上疾病都属于时令病的范畴,也就是说,其发病有季节性,同时有流行性和传染性的特点。
中国古代将这些时令病称之为“伤寒”“温病”“瘟疫”“疫病”“天行”等。在几千年的临床实践中,古代医家对时令病的治疗积累了不少宝贵的经验。

问题2:病毒的变异是西医治疗最难解决的问题。中医在对此方面疾病的治疗有特别之处,哪些可以借鉴?
黄煌教授:中医有句话:“受本难知,发则可辨。因发知受”。人感受什么病原体,中医是难以知晓的,但是中医可以根据病人出现的症状和体征来倒推感受的病因,这种病因,是所谓的“风、寒、暑、湿、燥、火”等。
也就是说,中医更强调患者的病理状态,并根据这个状态来选择对应的治疗方药。可以这么认为,无论病原体如何变异,机体在疾病过程中的反应状态应该是有规律可循的。对人体用药,调动机体的抗病能力是中医治病的基本原理。
问题3:经方在历史上多次疫情防治中发挥了哪些重要作用?
黄煌教授:所谓经方,主要是指记载在东汉医家张仲景所撰写的医学著作《伤寒论》《金匮要略》里的处方。《伤寒论》的问世与东汉末年的大瘟疫有关。这场瘟疫导致中原人口锐减,曹操的诗句“白骨露于野,千里无鸡鸣”可见一斑,张仲景说得更清楚:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。”
《伤寒论》记载了张仲景为代表的古代医家治疗“伤寒”这一种急性传染病的临床经验。其中的麻黄汤、小柴胡汤、大承气汤、白虎汤、四逆汤等经方,一直是后世医家治疗那些时令性传染病的主要方剂。

宋金元时期以及明末清初,中国的瘟疫也十分猖獗,当时的中医遵循几千年积累的经验,特别是应用《伤寒论》里面的经方,结合临床多有创新,取得许多不可磨灭的贡献。《伤寒直格》《瘟疫论》《疫疹一得》《温热经纬》《温病条辨》等,就是古代治疗发热性传染性疾病的部分著名医著。
问题4:据相关报道,新型冠状病毒感染患者主要表现为发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等,您认为有哪些经方可供选择使用?
黄煌教授:我没有治疗过明确新型冠状病毒感染患者,不能提出非常切合的治疗方案,只能根据“因发知受”的原理,根据新型冠状病毒感染患者可能出现的临床表现,提供以下选方思路。
葛根汤(葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣):适用于发热初起,无汗、恶寒、头痛、身体疼痛者。
麻黄附子细辛汤(麻黄、附子、细辛):适用于极度疲劳及畏寒,面色晦暗、脉沉者。
大青龙汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣):适用于发热、恶寒、无汗而烦躁、脉有力、体格壮实者。
麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、生石膏、甘草):适用于汗出而喘、胸闷者。
小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣):适用于发热、咳嗽而见往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食者。
大柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣):适用于寒热往来或发热汗出不解,心下按之满痛、呕吐、郁郁微烦者。
柴胡桂枝汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、白芍、桂枝):适用于虚弱人群的发热、食欲不振、恶心呕吐、身体疼痛或皮疹者。
黄芩汤(黄芩、白芍、甘草、大枣):适用于发热初起、咳嗽、咽痛、腹泻、舌红脉数者。
白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米):适用于发热、自汗出、脉浮滑者。如口干渴,加生晒参或西洋参。
小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌):适用于胸闷痛、吐黄痰、便秘、上腹部按痛、脉浮滑者。
三仁汤(杏仁、薏苡仁、蔻仁、半夏、厚朴、滑石、通草):适用于胸闷腹胀、不饥不渴、小便短赤、舌苔粘腻满布者。
凉膈散(大黄、芒硝、甘草、栀子、黄芩、连翘、薄荷):适用于胸膈烦燥、便秘、舌红苔黄、脉滑数者。
小青龙汤(干姜、细辛、五味子、桂枝、白芍、麻黄、半夏、甘草):适用于咳喘、鼻鸣,痰液、涕多而清稀如水,口不干渴者。
桂甘龙牡汤(桂枝、甘草、龙骨、牡蛎):适用于咳喘气促、惊狂、失眠、汗出不止者。
生脉散(人参、麦冬、五味子):适用于以脉弱、多汗、气短、头昏眼花者。
四逆加人参汤(附子、干姜、甘草、人参):适用于脉微欲绝、四肢厥逆而恶寒、腹泻不止、腹胀满者。
炙甘草汤(炙甘草、桂枝、地黄、人参、麦冬、阿胶、火麻仁、生姜、大枣):适用于消瘦肤枯、贫血貌、短气、胸闷、咳嗽声嘶、心动悸、脉结代者。

竹叶石膏汤(竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米):适用于疾病后期,低热持续或已经退热,其人虚羸少气、气逆欲吐者。
总之,以方证相应为原则,有是证,用是方。
另外,根据历代医家治疗发热性疾病的经验,以下原则应该遵循:
(1)病情传变迅速,需要密切观察及时应对,常有每天数次变方者。
(2)病情复杂,可采用数方相合的投药方式。
(3)病情危重,需要加大用量,每日连进数剂。
问题5:据世卫组织介绍,目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法,也没有可用疫苗,但可有效预防。而中医的一大优势便在于治未病,那么在日常生活中如何运用中医知识预防此类疾病?
黄煌教授:避免接触传染源与阻断传播途径是最有效的预防措施。至于日常生活中的预防,应该是合理饮食,避免体质偏差过大。
体质偏热,经常咽痛咽干、口舌生疮者,宜清凉饮食,少吃辛辣酒肉。
体质偏寒,面色黄暗、不易出汗或腹泻者,宜温和饮食,保护脾胃,可适当喝些姜枣汤、葱豉汤等。
体质偏实,体格壮实、大便秘结、腹胀满者,宜清淡饮食,不要滥用补药。体质偏虚或年高多病,消瘦、易饥易汗者,宜均衡饮食,不饥不撑,吃好睡好,避免疲劳。
通常的人群,都应该注意保暖除湿,合理饮食,避免疲劳。一旦出现乏力、咳嗽、发热、怕冷等,应该尽早就医,用药干预。







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发表于 2020-1-22 16:17:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2020-1-26 14:50:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
看了网络上面报道的案例,一点想法,仅供参考
南方气候寒湿,预防可以参考五积散,治疗可以参考柴胡达原饮
北方干燥气温该低不低,参考冬温,预防如果没有积滞,大便通畅,可以参考九味羌活汤 ;如果内有积滞,大便不畅,可以参考防风通圣散,治疗可以参考升降散



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发表于 2020-1-28 08:16:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起,五积散可能机会比较多。
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发表于 2020-2-1 15:09:12 | 显示全部楼层
中药一般来讲以汤剂居多,且疗效较好,但在临床上使用颇多不便,尤其是在“武汉肺炎”这种情况下更不方便,我觉得中药的剂型应该有所改进才好。如做成中药颗粒,使用时按经方比例配制,用水冲服即可,加减也方便,不知小荣老师有没有其他高见?

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赞同!  发表于 2020-2-1 19:11
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发表于 2020-2-1 15:20:19 | 显示全部楼层
问重复了,请原谅!
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发表于 2020-2-2 15:30:32 | 显示全部楼层
学习了,非常感谢黄师。
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发表于 2020-2-2 15:40:03 | 显示全部楼层
很好的经验,值得大家推广!
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