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[内科] 黄煌经方实践录:减肥好方--大柴胡汤

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发表于 2019-7-11 11:10:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 包斐丰 于 2019-7-11 11:10 编辑

J女士,52岁、肥胖体型:身高162cm、体重96kgBMI:38
平素饮食不控制,几乎不运动,3月份饱餐饮食后突发急性胰腺炎住院,通过禁食、抑制胰腺分泌、护肝等综合治疗后出院,寻求中药治疗。

人:身胖声音响亮,颈短腿粗、能食酒量好,尤其喜好荤腥食物,怕热汗出,动则汗如雨下,唇厚掌肥,两手鱼际局部红热,平素大便干溏不定,粘马桶,自觉身体困重明显,口苦口干口气重,时常泛酸。腹部膨隆,触之满腹充实胀满,按压有明显抵触。舌红苔白腻,脉滑数。

病:既往有高血压(服药),糖尿病(未服药)、脂肪肝、胆囊泥沙样结石等慢性病。

方:
1、减肥经方:大柴胡汤加泽泻 柴胡30克、黄芩15克、姜半夏12克、生姜5克、红枣15克、生大黄10克、生枳壳20克、赤白芍药各20克、泽泻20克。机器代煎,150ml/,每日两包,饭后服用,5/2服法(周1-5服药、周末停药)
2、饮食处方:禁酒、禁糖、中午适当控制荤腥食物,晚上禁食碳水化合物,以蔬菜和蛋白质为主,禁夜宵。
3、运动处方:每周3-5次的运动,建议快走、慢跑、游泳等中等强度运动方式,每次不少于30分钟。

患者从4月初开始服用中药,并自觉遵守饮食及运动处方,体重控制良好,到7月初称重由96kg的体重下降到76kg。服药期间,大便溏薄顺畅,一日3-4次,无腹痛不适,自觉怕热口苦泛酸等症状明显减轻,已经没有明显的口气,身体也不像以前一般的困重,自述神清气爽,去年的那些款式喜欢的已经穿不下的牛仔裤,轻松的穿在身上。

大柴胡汤是古代治疗宿食病的专方,具有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效。(黄煌经方使用手册)
黄煌老师把大柴胡汤适用的肥胖人群精彩的比喻为:红苹果型肥胖。这类人群多是上腹部饱满,腰围超标的腹型肥胖,而且体内还有热象:脸红油亮、怕热汗出、便秘腹胀等症状;腹部按压充实有力,甚至有抵抗。红苹果型肥胖者,容易得胆囊炎及结石、脂肪肝、高血压、胰腺炎、反流性食管炎等疾病,且多见于中老年人群。

受《黄煌经方医话临床篇》那篇“大柴胡汤消肚腩”的医案启发,本案的治疗经过与效果,如出一辙。通过此案,再次证明了经方是中医的经典和规矩,经方经得起临床检验,经方是可以重复的!




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发表于 2019-7-11 12:58:19 来自手机发布 | 显示全部楼层
胆胰疾病是大柴胡体质疾病谱。3个月减20kg,效果不错!
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发表于 2019-7-11 17:21:06 | 显示全部楼层
请教,在这里为何用泽泻?是不是因为肥胖,可以认为身体里有多余的水份,而起利水作用?
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 楼主 发表于 2019-7-11 20:15:06 | 显示全部楼层

RE: 黄煌经方实践录:减肥好方--大柴胡汤

山野郎_FmLjL 发表于 2019-7-11 17:21
请教,在这里为何用泽泻?是不是因为肥胖,可以认为身体里有多余的水份,而起利水作用?
...

是因为泽泻有降脂样作用
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 楼主 发表于 2019-7-11 20:45:20 | 显示全部楼层

RE: 黄煌经方实践录:减肥好方--大柴胡汤

haha 发表于 2019-7-11 12:58
胆胰疾病是大柴胡体质疾病谱。3个月减20kg,效果不错!

减肥效果好,有大柴胡的功劳,更重要的是患者遵医嘱,严格执行运动和饮食处方;三管齐下,效果喜人!
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发表于 2019-7-12 14:56:29 | 显示全部楼层
大柴胡就是胰腺炎的专方,大黄用到30效果最好,
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 楼主 发表于 2019-7-12 16:36:03 | 显示全部楼层

RE: 黄煌经方实践录:减肥好方--大柴胡汤

韩冰 发表于 2019-7-12 14:56
大柴胡就是胰腺炎的专方,大黄用到30效果最好,

30克大黄,您是用熟大黄还是生大黄?患者服用后的腹泻情况如何?请多指教。
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发表于 2019-7-13 09:16:27 | 显示全部楼层
一开始会拉稀,三天后就不拉了,大柴胡证的病人,服大柴胡后腹泻重的并不多,如果服十几付后还腹泻,可能要换方了
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发表于 2019-7-14 19:21:20 | 显示全部楼层
之前遇到这样的患者、喜欢从湿热考虑、现在一个大柴胡证全包涵了
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发表于 2019-7-17 22:28:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
好案啊值得学习
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发表于 2019-7-18 15:22:48 | 显示全部楼层
脸不怎么红,睡觉头怕冷,阳萎,腹大,体重超标,易发怒,性急,舌胖有印苔薄质红,脉沉滑,怎么办呢?
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发表于 2019-8-4 15:29:26 | 显示全部楼层
不仅大柴胡汤,温胆汤,桂枝茯苓丸,都有减肥效果
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