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[其他] 试析伤寒之无热恶寒为发于厥阴

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经方硕士生

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发表于 2019-3-4 10:46:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《伤寒论》曰:“病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。”
伤寒之发热恶寒者发于阳,是发于太阳。因为发热恶寒是太阳病证特征。141条:“病在阳,应以汗解之。”可以佐证“病有发热恶寒者”是发于太阳。发于太阳就是发于表阳。如第8条曰:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。”行其经尽,是行其表阳经尽。发于阳七日愈,就是七日行表阳经尽则愈。
病有无热恶寒者发于阴,应是发于厥阴。无热恶寒为厥阴病证特征。发于厥阴无热恶寒,与发病时辰有关系。厥阴时辰之丑寅卯,是天色未亮时,人体之阳气不能得天之阳气相助,胃中之谷气又几近耗尽,因而能量不足,故伤寒在此时发病,表现为无热恶寒。厥阴病证六日不复厥者自愈,即为发于阴六日愈。如336条:“伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。”手足厥五日,手足热亦五日,这是厥阴病证厥热胜复的表现。假如不是手足厥热胜复,而是厥微热亦微,那就不是厥阴病证。厥阴病之脉不浮,也是因为能量不足。如327条:“厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。”厥阴病证胃气不足,即便渴欲饮水,也不宜多饮。如329条:“厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。”厥热胜复者属厥阴,可是336条为什么冠名伤寒病呢?这也是说,厥阴证不一定是在厥阴时辰上发病,但是叫作阴病者应是在天黑时发病,叫作阳明者应是在天亮时发病。假如天色已黑,但又不在阴病时辰上,如冬至时节酉戌时,天已黑,此时发病虽然在阳明时辰上,但却不能叫阳明病,也不能叫太阴病,因为太阴时辰还没有到,那就只能叫伤寒病。
厥阴病证之气上冲,是常见症状,而厥热胜复不是常见症状。或问,厥阴病之厥热胜复者,一般是六日自愈,而厥阴病没有厥热胜复者,也是六日自愈吗?应该是。就像太阳病证之发热恶寒者,不论有汗无汗,都是七日自愈。厥阴病证之无热恶寒而没有厥热胜复者,也应是六日自愈。厥阴病六日自愈,是行其表阴经尽。厥阴病之气上冲,无热恶寒者,可与桂枝汤,但是不可覆取发汗。
以阳数七、阴数六,这可能是河图数示:天一生水,地六成之,北方位,属水,水性为阴,成数为六;地二生火,天七成之,南方位,属火,火性为阳,成数为七。故曰:“阳数七,阴数六。”

附两条厥阴病疑似证:
378条:“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”干呕吐涎沫、头痛,虽然是在厥阴时辰上发病,但却不是厥阴证。因为厥阴证没有那么虚,虽然会有干呕、头痛,但是不会有吐涎沫。厥阴证是胃腑之气不足,因而表气不足。干呕吐涎沫者,是脏气不足,肝脾虚寒。
379条:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”呕而发热者,虽然是在厥阴时辰上,但却不属厥阴之表气不足,而是属少阳之肝气有余。因为厥阴表气不足者不发热。厥阴时辰,阳气渐渐升浮,肝气有余者,适逢此时阳气升浮之机,必呕而发热。
从发病时辰上之天之气,与人之气的变动规律,辅助鉴别伤寒之三阴三阳病证,是《伤寒论》的证治程序。




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