大承气汤治便秘失败一例

woshishui44 · 发表于 2010-11-27 14:03:39

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西医临床毕业，工作五年（普外科），治重症不少，重用抗生素，绝大多数病愈。
关注中医有一两年，半年前一例肝脓肿，手术已做，高效抗生素一直用。患者仍高热，体虚，不喜动。投以四逆汤加人参二剂，体温正常，自主下地活动。方验中药之神。
4天前收一便秘20余天患儿，不吐，无发热，上腹胀，大便少、干燥。西药治疗同时，投以大承气汤一剂，无效，怪哉。行腹部CT示腹内占位，遂手术，术中见小肠重复畸形压近肠管致肠不全梗阻。至此明白为何神方无效。

金凯歌 · 发表于 2010-11-27 14:50:50

当用大柴胡汤

poshan · 发表于 2010-11-27 15:03:21

阳明证应有发热

槐杏 · 发表于 2010-11-27 15:28:44

有明确的手术指征，还是以手术为主。此病在发育期的不确定变化很多，宜早不宜迟。一点私见。

jtlzl18 · 发表于 2010-11-27 15:51:30

便秘二十余天, 肠梗阻患儿, 处理上: 中药保守或手术确要把握好相应的指征, 不容疏忽.

医者易也 · 发表于 2010-11-27 16:07:59

不吐，无发热，上腹胀，大便少，干燥。不是大承气汤证。也不是大柴胡汤证。

槐杏 · 发表于 2010-11-27 16:24:10

慢性不完全性肠梗阻，我治疗过多例。基本以中药为主，疗效可信，病情稳定，但根治不易。急性发作期应慎重，宜西医参与。上腹胀有一个很明显的规律：餐后不会立即作胀，一般是餐后一小时到二小时之内发作。具体间隔时间有个性差异。若病人有此番描述，大多可疑有各种原因引起的肠道梗阻的情况存在。

社区医生 · 发表于 2010-11-27 16:24:47

神方无效，在于煎煮也许有问题，大黄可以治下利，也可以治疗便秘，关键在煎煮方法，我老师告诉我，大黄煮时间长，就有止泻的药效，而治疗便秘，煎煮不能超过20分钟；而且在《伤寒论》大承气汤的煎煮方法有原文提示：“上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。”学经方，用原文，也很必要，这是俺的理解，如果不对还望指正。当然不排除药品的原因

尚古山民 · 发表于 2010-11-27 21:12:16

此症应该服用三物备急丸，以芍药甘草汤送之。

gefeng · 发表于 2010-11-27 22:25:16

引用第3楼槐杏于2010-11-27 15:28发表的 :
有明确的手术指征，还是以手术为主。此病在发育期的不确定变化很多，宜早不宜迟。一点私见。

南杏仁 · 发表于 2010-11-27 22:39:33

明确诊断，选择最佳的治疗方案。

Fiona · 发表于 2010-11-28 19:59:33

芍药甘草汤应能起效吧.

cuijp196 · 发表于 2011-2-13 11:17:52

大剂白术可能有效.

邪医 · 发表于 2011-3-27 00:20:04

秘有阴阳，此是也

医海一粟 · 发表于 2011-6-23 07:35:34

先生的观点好，明确！

潘朵拉 · 发表于 2011-11-5 09:43:56

应该是麻仁丸方~~~

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