顽固性失眠的治疗医案一例

shaosc

2010年10月28日星期四
老年男性，入睡困难，仅能睡2小时左右，服用诸如归脾汤 酸枣仁汤 天王补心丹 血府逐瘀汤等均无效
失眠一年余，因去年突生变故，无法入睡
此后出现不能入睡
脉浮缓，汗出 恶寒
舌质红，苔成块状
中医辨证为营卫不合
给予桂枝汤去芍药加龙骨牡蛎救逆
桂枝15 炙甘草10 生牡蛎30 生龙骨20
代赭石30 茯神20 法半夏20 神曲10
酸枣仁30
2010年11月3日星期三
服上药后，入睡困难改善，总睡眠时间延长
大便粘
上方加入白术10
2010年11月16日星期二
入睡时间延长，半夜醒后入睡困难
脉细，怕凉
给予
桂枝15 炙甘草10 生牡蛎30 生龙骨20
代赭石30 茯神20 法半夏20 木香6
酸枣仁30 白术10 党参10
2010年11月23日星期二
入睡尚可，表现为半夜醒来入睡困难
上方加味治疗，排便困难
并加薏苡仁，与半夏同用
成半夏秫米汤之意
给予
炙甘草15 生牡蛎35 生龙骨25 代赭石35
茯神25 法半夏25 酸枣仁35 桂枝20
薏苡仁15 大云15

医生哥哥

牛！！！！！！！！！！

此岸彼岸

后期效果如何？
个人感觉酸枣仁油重易聚湿，薏苡仁寒凉易留湿，把这两样去掉再加些干姜可能效果会更好些。

gefeng

可以加重温阳药如肉桂 干姜 甚则附子，合龙牡为温潜法，徐小圃有论述

srw1981

”可以加重温阳药如肉桂 干姜 甚则附子，合龙牡为温潜法，徐小圃有论述 “学习

shaosc

方子现在基本上没有变，病人情况较以前改善很多
限于条件所限，附子之类的曾经考虑过，没有用