咳嗽半月

qinglong

刘桂华女：58岁。主诉：咳嗽半月 2009-11-9初诊
   半月前，感冒，自行服药，效欠，又输液治疗十天，仍然咳嗽，吐白黄色痰，厚稠，今晨呕吐一次，嗳气，心中嘈杂烧灼，症状上午加重，下午轻。舌尖痛，口干，舌苔薄白腻，中间一小块剥脱无苔，舌边有齿痕。脉弦滑软。
辩证：痰热不清，肝胃不和，脾胃阴亏，心火不降。
      症状复杂，感冒误治已成坏证。仲圣曰：观其脉证，知犯何逆，依证治之。
竹茹15克  枳壳10克   沙参15克   半夏6克   柴胡10克   天花粉15克  前胡10克  陈皮10克  麦冬10克  黄芩10克    桔梗10克  甘草6克   佛手10克   紫箢10克  5剂
2009-11-14
咳嗽减轻，痰少，舌痛轻，嗳气心中嘈杂烧灼不减，吐酸水，肋胀，舌苔剥脱处已长出薄苔，脉沉弦。
沙参15克   半夏10克   柴胡10克   黄芩10克   旋覆花10克  代赭石10克   麦冬10克  前胡10克  桔梗10克  甘草6克  枳壳10克   黄连6克   吴茱萸2克   紫箢10克   青皮6克   5剂
2009-11-19
咳嗽吐痰基本愈，肋胀好转。嗳气心中嘈杂烧灼吐酸水，颈椎病又犯，后头项隐痛，头晕昏沉不清，舌痛又起，鼻疮痛。舌胖苔薄腻，脉沉弦。
旋覆花15克  代赭石15克   黄芩10克   桔梗10克  葛根20克   枳壳10克   赤芍15克   陈皮10克   柴胡10克  丹参15克  竹叶10克   甘草6克   乌贼骨15克（捣）  党参10克   半夏6克  5剂
2009-11-24
嗳气心中嘈杂烧灼吐酸水皆瘥，头项拘急，头昏沉不清，恶寒，胸骨后阵发性痛，口干， 舌苔转薄，脉浮滑。
柴胡10克  半夏10克  黄芩10克  党参15克   枳壳10克  赤芍15克  旋覆花15克  代赭石15克  乌贼骨15克（捣） 葛根20克      菊花10克  甘草6克   天花粉15克   青皮10克   5剂
按：本案乃感冒小病，但是患者素体肝郁痰热之体。来诊时表现比较复杂，痰热不清，肝胃不和，脾胃阴亏，心火不降。用药也杂。二诊咳嗽咳痰减轻，可见方药对症。但是嗳气心中嘈杂烧灼不减，吐酸水，肋胀，一派肝火犯胃，方选小柴胡，旋覆代赭石，四逆散，左金丸合方加减；三诊咳嗽一证基本愈全；转调内科疾病为主。感冒小疾，治不得法病终不除。

LIUSHENGHEN

有杂又乱