槐杏医案《六》慢性腹泻

槐杏

10年8月22日
蒋某 女  68岁。患者素月作痛泻数次，胸腹畏寒，受则作，饮食生冷亦然。作时冷汗淋漓，疼痛欲死。大泻数次方缓。知饥易饱，胃脘作胀。偶有大便秘结，小便频数。眠差。患者昨夜今晨又发，来诊。观其舌淡苔白润根部稍厚，舌边有齿痕。脉细弦。中医辩为痛泻证。西医诊断为胃肠功能紊乱，肠梗阻？
痛责之肝，寒以帮凶，泻责之脾，脾虚湿困。俯以通为用，并调升降。痛泻要方合自拟通梗汤。刻下：
  黄芪15克   皂角刺6克   佛手片10克  生薏仁20克    升麻6克     枳壳10克    防风6克    赤芍10克  
  炒白术12克 延胡索10克  茯神15克    党参15克    生麦芽10克   鸡内金10克  车前子15克  台乌药10克
  红藤15克   生甘草5克   三帖
10年8月25日  二诊
服药过程中未有发作，诉大便仍稀，原方加补骨脂15克，五帖。
10年8月30日  三诊
药后觉胃中微有灼热感，舌根部苔稍厚薄黄。大便成形，每天一次。二诊方去补骨脂，加白芷10克，炒黄柏6克，车前子用20克，五帖

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感觉就是个太阴证。

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附子理中丸合痛泻要方更简单

槐杏

上方可行可信。但肠道梗阻症状，用黄芪，皂角刺，佛手等不是理中丸可全以顾之的。患者有泻和梗的两种情况交织，这在类似病人中很多见。自拟通梗汤，定型六年，在临床上治疗肠梗阻，疗效可信，是以在此用之。以后会把这几年看过的典型病例整理出来供大家评判。

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谢谢指教，期待定型六年的精彩经验！

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