有感于治痿独取阳明并推荐一本书

G经方

王某，男，36岁，于今年3月干活时摔倒导致左侧股骨颈骨折，后在我市骨科医院行内固定术并服用中西药治疗，到5月份病人自己发现左腿肌肉明显萎缩酸软无力，骨科医生说是因为缺钙。病人和家属有些怀疑于六月份来我处咨询，我回答缺钙之说不可信，只要加强左下肢的血液供应和提高整体机能应该可以恢复。患者颜面微黄，脉搏细弱无力，当时我脑子是这样考虑的：丹溪先生说：治痿独取阳明；脾主肌肉肾主骨，主要考虑了三个方：附子理中汤，右归丸和桂枝茯苓丸加减。病人服用5副药后认为体力有好转，但每天要腹泻5到6次，我就把桃仁和熟地拿走，桂枝茯苓丸换成了黄芪桂枝五物汤，现在病人已经服用该方一个多月，精神体力明显好转，下肢肌肉也有恢复，每天都在干活了。
推荐的书是论坛姜版主师兄赵俊欣先生的方证学习精义伤寒阔眉。我刚买，看了几页认为很好。

frankieyin

甚好的案例。

治痿独取阳明，脾主肌肉肾主骨。这是最关键的。

印象中各路名家治痿症，如邓铁涛用补中益气汤加补肾药，重用黄芪。顾兄此案也用附子理中、右归丸和黄芪桂枝五物汤。

我曾想，脾主四肢、主肌肉，四肢肌肉萎缩、痿废，责之在脾。“见肝之病，当先实脾.....余脏准此”，那么见脾之病，当先强肾，则病不进。所以邓铁涛医案中方以补中益气汤为主，加大剂量黄芪（60—150g）、五爪龙或千斤拔等，同时亦兼顾养血益精固肾；主症之外，兼肾阳虚，加巴戟天、菟丝子、淫羊藿、紫河车、鹿角胶、锁阳、关沙苑等轮换使用；夜尿多加杜仲、桑螵蛸；兼肾阴虚，加山萸肉、肉苁蓉、桑椹子、紫河车或加服六味地黄丸。

不知道顾兄可曾听说过进行性肌营养不良？我只见过赵心波有一例，主要用加味金刚丸取效，施今墨也有一例，用防己黄芪汤为主方加补肾强筋药。

G经方

非常谢谢您的讨论！
见肝之病，当先实脾.....余脏准此”，那么见脾之病，当先强肾，则病不进。说得好！这话让我想起了姜春华先生的截断疗法，也似李小龙的截拳道，呵呵，不恰当。
记得以前见过很多神经类疾病，比如：侧束硬化，多发性神经根炎等引起的肌肉萎缩，个人认为凡是西医的神经元性疾病和中医的少阴类疾病相似，那么太阳经和少阴经相表里，所以我认为太阳经是引起疾病的根源；又有前贤治痿独取阳明的论点。因此我认为可以用的方为葛根汤附子汤理中汤加减。不成熟的观点，请批评！
还有邓老的书，我有一本先生弟子写的：邓铁涛医案与研究，因我地处于浙江，没有千斤拔和五爪龙这类草药，我没有用过。