20100612QQ群讨论医案三---by沙丘沙

gaogefei

沙丘沙(526484038)
患者，男，16岁，本村人，学生。身高1.6米，体重80公斤，面白，腹大脸大如弥勒佛。2010年月5月23日开始用中药。4天前因腹痛在县医院确诊为阑尾炎，因其体胖，考虑刀口不容易愈合，因而未手术，同意其回家静点替硝坐200毫升、菌必治4.0，考虑有医院的处方，所以未让患者服中药。输液4天，病情僵持，不轻也不重，右下腹仍有明显压痛，连及右侧腹股沟疼痛，大便干结，三、五天一次，舌淡，苔白，脉右寸滑，关弦滑，尺沉紧，左寸弦紧，关沉紧，尺弱。处方？
沙丘沙(526484038)
服上方一剂，痛止，大便通利，未腹泻。仍有轻微压痛，上方继续服用一剂，未复诊。因学校摧的紧，上学去了。
医者(1029558807)
大黄附子细辛汤合苡仁败酱草
江湖医侠(570398805)
右尺沉紧，提示寒瘀
泰坦尼克号(1144348153)
薏米附子败酱草合大黄牡丹汤合大黄附子细辛汤
经方中(737110315)
桃核承气汤
医者(1029558807)
徐老师分析得很细
仆本恨人(1143410230)
大黄咐子细辛合桂芩   
程附子(893119261)
薏苡附子败酱散加大黄   
    x<xr1987xuri@163.com>
大柴胡合大黄牡丹汤加败酱草
空穴来风(185334241)
大柴合桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散

江湖医侠(570398805)
这个病相对不复杂，应以薏苡附子败酱为主方合大黄牡丹皮汤为主的，
橘子香水(416175059)
大黄牡丹汤加附子细辛
沙丘沙(526484038)
我出方了
江湖医侠(570398805)
好的
沙丘沙(526484038)
处方：大黄40克，丹皮20克，桃仁15克打碎，甜瓜子30克微炒打碎，芒硝冲服，细辛10克，炮附子10克，水煎分三次温服，每日一剂。
按语：此方大黄牡丹皮汤合大黄附子细辛汤，是因其脉沉紧。另见效快的原因有二，一是大黄的量重，二是桃仁、瓜子打碎入药，此虽小事，也直接影响疗效。临床体会，大黄的泻下作用不在于用量的大小，在于煎煮的时间，与诸药同煮，40克也无明显的泻下作用，却有很好的活血化瘀作用。若后下或者泡服，1-3克就可致泻。过去以方证为主，一般多单用大黄牡丹皮汤，现重视脉象，据脉沉紧而加附子、细辛，效果也不错。

江湖医侠(570398805)
确实不错的疗效
空穴来风(185334241)
芒硝太咸  基本上难以下咽啊
橘子香水(416175059)
芒硝多少克，姜老师
空穴来风(185334241)
沙兄很擅长用 大黄附子细辛 汤啊 可是受 辅行决的影响啊
经方中(737110315)
芒硝的泻下作用很好
沙丘沙(526484038) 2
10克
王晓军(27071739)
只用大黄附子汤单刀直入是否会更好呢？
仆本恨人(1143410230)
也有此问   
沙丘沙(526484038)
甜瓜子的作用不可轻视
江湖医侠(570398805)
提供一个小偏方，阑尾脓肿，用木芙蓉叶加芒硝，外敷效果也不错的，
医者(1029558807)
瓜子是

泰坦尼克号(1144348153)
排脓啊！
经方中(737110315)
冬瓜子
空穴来风(185334241)
大黄，丹皮，桃仁打碎，甜瓜子微炒打碎，芒硝冲服，
如此 煎出来的大黄牡丹皮汤 是黄色的油脂样有点粘稠的液体
很难喝的  我就煎过一次
不知沙兄 有什么体会？
王晓军(27071739)
合方大黄牡丹汤是从疾病谱来考虑的
沙丘沙(526484038)
我只用甜瓜子
SFDfsakfdc(1393083296)
新鲜蒲公英捣敷应该也不错吧


医者(1029558807)
您是自制还是？
医者(1029558807)
瓜子
SFDfsakfdc(1393083296)
傅青主的方子也很不错呀


泰坦尼克号(1144348153)
甜瓜子是什么瓜？
空穴来风(185334241)
急性阑尾炎 应该 有穴位 可以用放血疗法吧
SFDfsakfdc(1393083296)
甜瓜
沙丘沙(526484038)
我的患者倒没反映难喝
仆本恨人(1143410230)
从疾病谱考虑．大附辛也未必不可治兰尾呀   
江湖医侠(570398805)
足三里下的阑尾穴，654—2，注射，止痛非常快，
医者(1029558807)
量有多大？
医者(1029558807)
注射
江湖医侠(570398805)
   一般1毫升  若右尺滑数，细辛当
空穴来风(185334241)
654-2就是说直接用注射针注射到阑尾穴啊
江湖医侠(570398805)
不能用，
空穴来风(185334241)
请沙兄出下一案   
江湖医侠(570398805)
是的，以前我常用的，但现在很少机会了

兰洪喜1

就事论事，没有冒犯您的意思

身高体重是典型大柴胡
大柴胡加附子薏仁败酱散是否当效

沙丘沙

条条道路通罗马，大柴胡加附子薏仁败酱散和我的方子很接近，应当有效。但此人虽胖而白，从体质论，不是大柴胡体质。此因病证（阑尾炎，腹痛）而用方，非从体质考虑。

兰洪喜1

[s:180]
体胖壮粗短，国字脸
身高1.6米，体重80公斤，面白，腹大脸大如弥勒佛。
大柴胡半夏结合体

doctor-cai

请问甜瓜是我们平时食的香瓜吗？