发烧败案 大家给意见

豆腐包

女28，发烧一周，到今天有半个多月了，不怕冷，发烧37.5左右，高的时候38度多，左侧淋巴结肿大，白细胞偏高，舌质淡红，苔稍黄，脉沉细，后背沉，没有精神，疲劳，此女肤白貌美，柳腰丽人，我给如下第一张方子，吃了还是有点烧，随后加了40克石膏，降下来了，这是上上周事，上周其母代诉病情，她自己不情缘吃中药，还是烧，验了C反应蛋白高，免疫球蛋白高，白细胞低，没精神，后背痛，大便可以，不怕冷，别的就不知道了，我给出第二张方子如下，结果38.6，俩天了，我觉得她是免疫力低，应该是寒证，请老师指正，是不是应该是温证，白虎汤之类的

techiezp

第一次看得一头雾水，第二次也不甚明白，上上周和上周之间是同一个发烧吗？舌脉饮食二便都无。

pk2002b

看在肤白貌美的份上说几句
一、小柴胡汤加石膏先试用
二、不要用黄芪，不要用细辛，不要麻黄等等等，最好找别的医生一起会诊，自己不要乱用药，非要用药，就是要用药，那就尽量原方，黄煌的话多听，黄煌的书多看，看完一遍又一遍，看完一遍再一遍

dabaocai

这个药方上面写的一位是33岁，一位是59岁

中医笔记

提供的资料不够，纯属猜谜模式

梦回杏林

女28，发烧一周，到今天有半个多月了，不怕冷，发烧37.5左右，高的时候38度多，左侧淋巴结肿大，白细胞偏高，舌质淡红，苔稍黄，脉沉细，后背沉，没有精神，疲劳，此女肤白貌美，柳腰丽人，我给如下第一张方子，吃了还是有点烧，随后加了40克石膏，降下来了，这是上上周事，上周其母代诉病情，她自己不情缘吃中药，还是烧，验了C反应蛋白高，免疫球蛋白高，白细胞低，没精神，后背痛，大便可以，不怕冷，别的就不知道了，我给出第二张方子如下，结果38.6，俩天了，我觉得她是免疫力低，应该是寒证，请老师指正，是不是应该是温证，白虎汤之类的

　　发热不恶寒　－＞　温病
　　舌质淡红，苔稍黄，脉沉细　－＞　气分、里证、血虚
　　左侧淋巴结肿大，白细胞偏高，C反应蛋白高，免疫球蛋白高　－＞　感染
　　后背沉、后背痛，女，28岁，脉沉　－＞　妇科炎症？传染病？
　　服药后白细胞低　－＞　首诊方偏寒凉了？

　　发热而非寒证慎用附子，无表证水肿且血虚慎用麻黄。
　　个人觉得可考虑［小柴胡汤］合［消瘰丸］，酌情加生石膏。

jianwq110

注意免疫缺陷性疾病，如艾滋

cuijiang999

柴胡桂枝汤

rst39583

似气虚发热

豆腐包

techiezp 发表于 2018-6-30 15:41
第一次看得一头雾水，第二次也不甚明白，上上周和上周之间是同一个发烧吗？舌脉饮食二便都无。
...

对，是一个人

豆腐包

dabaocai 发表于 2018-6-30 17:27
这个药方上面写的一位是33岁，一位是59岁

他妈妈的医保卡

豆腐包

梦回杏林 发表于 2018-6-30 18:39
　　发热不恶寒　－＞　温病
　　舌质淡红，苔稍黄，脉沉细　－＞　气分、里证、血虚
　　左侧淋巴结肿大 ...

嗯 ，谢谢您！

豆腐包

jianwq110 发表于 2018-6-30 19:23
注意免疫缺陷性疾病，如艾滋

谢谢您的提醒！

豆腐包

cuijiang999 发表于 2018-6-30 21:39
柴胡桂枝汤

什么思路呢

豆腐包

rst39583 发表于 2018-6-30 22:14
似气虚发热

怎么说呢

cuijiang999

豆腐包 发表于 2018-7-1 07:39
什么思路呢

持续性发热，左侧淋巴结肿大，少阳经循行位置，适用柴胡剂，背部沉、痛，属太阳经循行部位，考虑少阳太阳合病，用柴胡桂枝汤，背部沉，有湿在，可再加羌活。

医海

根据现在时令，患者脉象沉细，少阳部位 淋巴结肿大。有湿热病的可能。湿气还比热重。三仁汤加麻黄稍许。

豆腐包

她的舌苔是舌质红，有俩道裂纹，苔薄

梦回杏林

豆腐包 发表于 2018-7-2 10:54
她的舌苔是舌质红，有俩道裂纹，苔薄

　　舌红苔薄，两道裂纹。
　　这种舌象从中医角度及现代人的饮食习惯来说，大部分都是肥甘过量、肝胃郁热、肺胃肾之阴被灼伤。
　　因为外有湿郁包裹所以苔薄微黄，如果用几剂［大柴胡汤］或［柴胡加龙骨牡蛎汤］，痰湿热被外透，舌苔就会变得黄厚腻。
　　从西医的角度来说，舌中有裂纹一般提示“糖脂代谢”已经发生障碍，即使血糖正常，也很可能有耐糖量下降和血脂异常。
　　个见仅供参考。

宁静安心

尿量多吗

宁静安心

jianwq110 发表于 2018-6-30 19:23
注意免疫缺陷性疾病，如艾滋

怀疑就去做检测

hntcm

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以二三日无证，故微发汗也.

如果不用六经辨证，就会陷入不停的试药的怪圈。

豆腐包

梦回杏林 发表于 2018-7-2 11:23
　　舌红苔薄，两道裂纹。
　　这种舌象从中医角度及现代人的饮食习惯来说，大部分都是肥甘过量、肝胃郁 ...

谢谢，

豆腐包

宁静安心 发表于 2018-7-2 19:13
尿量多吗

尿量不多

豆腐包

宁静安心 发表于 2018-7-2 19:14
怀疑就去做检测

做艾滋检测是吗，不会打我吧

豆腐包

hntcm 发表于 2018-7-2 23:12
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以 ...

用过了，这个方子，不管用呢

zhhq

豆腐包 发表于 2018-7-3 07:41
用过了，这个方子，不管用呢

您用的都是合方，看不出来到底是什么，寒热错杂很难掌握，建议还是一个方向着力最好

温馨853089838

要不竹叶石膏汤

wangxfng

能不能把主要的症状梳理一下，西医的那些指标先放一边

我心飞翔A

:l淋巴结发炎引起发热，少阳经病，小柴胡汤对淋巴结发炎是首选方，舌质淡，脉沉细肤白人瘦，说明里虚，小柴胡汤治疗虚人发热，虚人感冒非常适合，我个人觉得以小柴胡汤加味肯定有效。我的方是小柴胡加石膏，连翘，夏枯草，柴胡和黄芩量要加大。仅供参考。

豆腐包

我心飞翔A 发表于 2018-7-4 21:24
:l淋巴结发炎引起发热，少阳经病，小柴胡汤对淋巴结发炎是首选方，舌质淡，脉沉细肤白人瘦，说明里虚，小柴 ...

已用，等消息

附子333

除了低烧之外，好像也没有明显表症。少阳的典型症状也不明显。感觉就是一个少阴病从阳化热津虚哦！
如果问一下有睡眠也不好的话，那就黄连阿胶汤如何？

liuyaoyun

这里面太多高手了

zz1796029776

试试补中益气汤！

察哈尔

最近治疗了两例扁桃体反复化脓的患者。一例是一周发热一次，一例是一吃热药就发热。麻黄附子细辛汤补中益气汤清胃散，三方合用即可。

波及酋长

个人感觉 淋巴结炎导致低烧免疫力下降
后继如何？

豆腐包

察哈尔 发表于 2018-7-19 16:38
最近治疗了两例扁桃体反复化脓的患者。一例是一周发热一次，一例是一吃热药就发热。麻黄附子细辛汤补中益气 ...

我治疗的这个患者最后吃了一些抗病毒的药好了，另外治疗一粒扁桃体炎发烧的，小柴胡效果不好，您这个方子不用辩证吗

豆腐包

波及酋长 发表于 2018-7-26 10:33
个人感觉 淋巴结炎导致低烧免疫力下降
后继如何？

后记去北京了，各项化验没有问题，吃了抗病毒的好了

邱五味

jianwq110 发表于 2018-6-30 19:23
注意免疫缺陷性疾病，如艾滋

反复发热不退，当然需要考虑艾滋病。你觉得无语证明你临床不多嘛

dianshan

总结总结这个案子

zhongzhuan2000

连翘，银花，郁金，甘草，西阳参，丹皮，