【此症是痰湿淤滞、脾肾两虚、肝阳上亢吗？】

髙山流水

家里老人，女，75岁，患有高血压、糖尿病已十年。每日注射胰岛素降血糖（饭前空腹血糖7，饭后血糖12）；口服降血脂药和降血压药（日常控制收缩压140，舒张压90）。脉搏次数76次/分钟。老人饭量正常，饭菜少油少盐，以粗粮青菜为主，每周吃1—2次的鱼肉。常年口服三七粉（每日3克开水冲服）。小便数量正常颜色淡黄。大便干结便秘。近日身体不适，感觉头重头晕，血压升高，收缩压180，舒张压98。手掌手指发暗红色，腿有浮肿。俺因不会把脉，只能拍一张舌苔照片恳请各位先生赐教良方！谢谢了！

刘医生

甘露消毒丹

髙山流水

感谢先生的关注和建议！

梦回杏林

家里老人，女，75岁，患有高血压、糖尿病已十年。每日注射胰岛素降血糖（饭前空腹血糖7，饭后血糖12）；口服降血脂药和降血压药（日常控制收缩压140，舒张压90）。脉搏次数76次/分钟。老人饭量正常，饭菜少油少盐，以粗粮青菜为主，每周吃1—2次的鱼肉。常年口服三七粉（每日3克开水冲服）。小便数量正常颜色淡黄。大便干结便秘。近日身体不适，感觉头重头晕，血压升高，收缩压180，舒张压98。手掌手指发暗红色，腿有浮肿。俺因不会把脉，只能拍一张舌苔照片恳请各位先生赐教良方！谢谢了！

　　舌苔黄白厚腻舌根尤甚，舌质深红舌边尤甚，大便干结便秘，提示肝胆、肠胃湿热积滞较重。
　　舌两边膨大前伸造成舌尖相对凹陷呈“W”形，说明肝胆痰脂堆积较多。
　　上唇色泽红暗有斑，提示血瘀。

　　可以考虑［黄连温胆汤］合［生地四物汤］加生牡蛎、葛根、红曲：
　　黄连、法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、竹茹、枳实、生姜；生地、赤芍、川芎、当归；生牡蛎、葛根、红曲。

　　“肝胆脾胃湿热、气滞痰阻血瘀”，仍然是营养过剩，如果真的是“长期饮食清淡”很少出会现这种舌象。
　　“以粗粮青菜为主”，青菜水煮没味，是不是放油炒出来的？另外是不是吃点零食坚果等小食品？

　　“鱼生火、肉生痰”，鱼的脂肪含量很低（约5%）但蛋白质含量很高（约20%），“饱腹感”比较差，接近于豆腐，吃很多也不会觉得闷腻，一不注意一斤半夏就下肚了，所以很容易吃过量。
　　这样蛋白质摄入量容易大大超标。而食物具有“热力作用”，即人体的热量代谢因进食而稍有增加。蛋白质的“热力作用”比较大，是其所含热量的30%。持续时间也较长，可达10～12个小时。但糖、脂肪的“热力作用”较小，只有5%。所以古人说“鱼生火”是有道理的。
　　
　　另外，打胰岛素降血糖效果好，但副作用也明显，即导致体重增加，尤其是脂肪向腹部重新分布，肚子会越来越大，而中心性肥胖又会加重胰岛素抵抗，血糖就更不容易控制，进入一个恶性循环状态，所以常配合口服既能降血糖、又无肝肾毒副作用、还能控制体重的口服药“二甲双呱”一起使用。
　　有研究表明，如果体重能下降5%，带来的“代谢收益（降血糖、血压、血脂的作用）”超过任何一种口服药。还伴有高血压，那血糖更不容易控制，所以联合用药之后血糖水平仍比较高，空腹在7以下，餐后11以下比较好。
　　II型糖尿病是“生活方式病”，“管住嘴、迈开腿、舒畅心情”疗效会大大提高。

　　个见仅供参考。

髙山流水

梦回杏林 发表于 2018-1-21 10:18
　　舌苔黄白厚腻舌根尤甚，舌质深红舌边尤甚，大便干结便秘，提示肝胆、肠胃湿热积滞较重。
　　舌两边膨 ...

感谢先生的指教！
俺查了资料，这两味汤剂如下：
“黄连温胆汤”（清热燥湿 理气化痰 和胃利胆。主治痰热内蕴，中焦受阻，胃失和降，舌苔黄腻）：
川黄连：6g，竹茹：12g，枳实：6g，半夏：6g，橘红：6g，甘草：3g，生姜：6g，茯苓：10g

“生地四物汤”（凉血清热。主治热渴痞满 大便干结）
生地9克，当归12克，白芍9克，川芎6克

敢问先生：上面的方剂是否合适？用赤芍还是白芍？牡蛎、葛根、红曲先生能否给出剂量？

梦回杏林

感谢先生的指教！
俺查了资料，这两味汤剂如下：
“黄连温胆汤”（清热燥湿 理气化痰 和胃利胆。主治痰热内蕴，中焦受阻，胃失和降，舌苔黄腻）：
川黄连：6g，竹茹：12g，枳实：6g，半夏：6g，橘红：6g，甘草：3g，生姜：6g，茯苓：10g

“生地四物汤”（凉血清热。主治热渴痞满 大便干结）
生地9克，当归12克，白芍9克，川芎6克

敢问先生：上面的方剂是否合适？用赤芍还是白芍？牡蛎、葛根、红曲先生能否给出剂量？

　　我觉得上方可以试试，芍药宜用“赤芍”，牡蛎要用“生牡蛎”，葛根和生牡蛎各10克左右，红曲6克左右。
　　个见仅供参考。

髙山流水

梦回杏林 发表于 2018-1-22 10:26
　　我觉得上方可以试试，芍药宜用“赤芍”，牡蛎要用“生牡蛎”，葛根和生牡蛎各10克左右，红曲6克左右。 ...

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