【请教】附子先煎的问题

beaude

各位前辈，在此请教一下附子先煎的问题，我疑惑很久了，也没找到答案！

医生给我爸爸开的是黑附片，我知道附子要先煎后，再加余药同煎。但同时，附子煎煮中途是不能加冷水的，否则会加剧毒性。我这里就有疑惑了，就是那些“余药”煎煮前肯定要冷水浸泡的吧，那么，附子先煎好后，再投入这些药，不就等于中途加冷水了吗？还是要把这些“余药”沥干再投（这样的话药不是还是冷的嘛）？那么先煎附子之时，是不是一次就要把水彻底加够，中途投“余药”的时候，不再加水了？“余药”是否要加热再投啊？

我不是学中医的，只是最近在帮爸爸熬药，昨天特地从江油邮购了黑附片，质量很好，确有麻口感，所以不敢造次。

这个问题可能问得幼稚，还请各位前辈指教！多谢！

苏菲儿

这还真是一个问题，哪位同仁赶紧回答一下，我今天也给开付子了[s:183]

anton553

[s:183] 我也不知道答案

兰洪喜1

煎煮附子时加冷水不是加剧毒性

前人理解是冷水使附子表面凝固，煎不出成分


本人办法，煎煮之前多加水，久煎后如剩余水量大，直接将未浸泡的中药放水内煎煮

如水量较少，可以待水凉后加入剩余中药再填水煎煮

以上仅是个人经验

beaude

关于附子中途加冷水增加毒性一说，我也是看了一篇《广州日报》对李可老中医的学生毛炜的访谈才知道的。本人不学中医，为给我爸煎药才搜索这些文章。但是，一直找不到有文章介绍，附子先煎之后，泡好的余药怎么投的问题！希望前辈们指点！！

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中药含附子熬时切莫加冷水

　　“必须明确指出的是，附子是‘有毒’中药的典型代表，用好了可以拯救患者，使用不当会造成严重毒副反应甚至危及生命。”毛炜表示，附子中毒绝非只和剂量大小有关，“引起附子中毒的原因很多，包括药材质量不好、炮制方法不当、长期过量使用、配伍不合理和煎煮方法不恰当等。”

　　“我们临床发现，很多市民不懂正确煎煮含附子的中药。”毛炜说。“这类药一般要先煎附子1~2小时。掌握火候有一个诀窍：取一片煎过的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果没有麻口的感觉，表明煎煮火候到了，这时可以放入其他药物，如果仍感觉麻口，则需继续煎煮。”因此，很多有经验的中医生通常会在处方中“附子”这味药的右上角或后面注明“先煎，去麻”。

　　另外，煎煮含有“附子”的中药一般耗时较长，有些市民煮药时发现水干就中途加冷水。“这样可能增加附子的毒性，应属大忌。”毛炜说，煎药前应充分估计好水量，一次性加够；如果中途发现水快煎干，应该先关火、待药冷却后再加入适量冷水，然后重新开始煎煮、计时；即使中途加水，也一定要加开水。

　　中药材附子，有毒，使用不当可致人体呼吸中枢麻痹、引起心脏骤停；但同时它又被誉为中医“要药”，从医圣张仲景到现代医学名家，不少人用它让患者起死回生。然而，不同的药典、教科书、流派，对于附子的剂量使用范围却观点大相径庭。超出“老祖宗”经典药量用附子会否中毒？广东省中医院治未病中心毛炜主任医师表示：除剂量大小外，药材不好、炮制、配伍不合理和煎煮方法不恰当等都可导致中毒发生。

creek

要一点不麻不可能吧。黑附片是炮制过的，都煮了不知道多长时间了，会不会是针对生附子说的。

liutao

附子里的毒性主要为所含乌头碱，经加热转变为毒小的乌头原碱。难道加入冷水后又变为大毒的乌头碱？

沉着@冷静

煎煮之前多加水，久煎后如剩余水量大，直接将未浸泡的中药放水内煎煮

风雷益

很简单煮好了附子将之放冷再将之与其他药一同煎煮即可

暖风

我09年在广州珠江新城本草连锁药购买含75克附子的方剂试服（每剂一次顿服）没什么感觉，当时只是多放水并没有先煎大概只煮有接近两小时。

事事随缘

其他药也可以一起放进去2

snake

本人的实际经验
附子煎煮过程中不要加入冷水（生附子控制在先煎2小时），煎煮完成后生附子已经完全煮成熟附子了，所以生附子控制在先煎2小时后加入群药和冷水均不会有问题。
最安全的方法是生附子控制在先煎2小时后，用筷子尝一点有黄豆大小即可，过10-20分钟没有麻辣味道就绝对安全了。