失眠魂飘证

夜雨寄北

失眠魂飘证
女，38岁，体型中等。脾气急。以前减肥，经常节食，后来月经越来越少，来看病的时候已经几个月不来月经了，面色黑，平素容易胃痛，脉偏无力，吃温经汤4黄芪建中汤4一天两次，吃了两个月，月经来三四天，量偏少，色偏黑，后来患者办了健身卡，天天去运动，月经量多了起来，颜色也变鲜红了。
又隔了两年，患者来诉睡觉不好，睡不着，有时一两点睡着了，感觉魂飘起来，像没睡觉一样。梦多，精神好，不乏力。容易惊吓，平素容易生气发火。右脉有力，左脉有力较右脉弱。
用过桂枝加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸。颗粒，两次患者都诉服药后胃不舒服，想呕吐。遂停药。
后来用与同道聊天，肝藏魂。遂用酸枣仁汤60克
一次6克，一天两次。五天。
五天后患者诉能睡着了。这几天特别能睡，现在没事情9点多就能睡，即使有工作11点也能睡着了。以前如果工作到晚上10点，半夜两点都还睡不着。也没有睡下去魂飘起来的感觉了。患者嫌中药难喝，遂停药。
思路：
黄帝内经：“肝藏血，血舍魂。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”
张景岳注：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”肝的藏血功能正常，则魂有所舍；肝血不足，则魂不守舍，出现梦游、梦呓及幻觉等症。情志因素亦可伤及肝藏之魂，出现神志失常症状。
《金匮要略 虚劳病》
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两
上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮 脏腑经络先后病》
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
患者一睡觉就感觉魂飘了，肝藏魂，魂飞了，是肝虚，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，用酸枣仁汤。

7758520

你写的医案语气  有点像“绞尽脑汁”张庆军

夜雨寄北

7758520 发表于 2016-11-26 14:15
你写的医案语气  有点像“绞尽脑汁”张庆军

我喜欢看张老师的文章，比较实在，能学到的东西也多

dangouseboy

夜雨寄北 发表于 2016-11-26 14:57
我喜欢看张老师的文章，比较实在，能学到的东西也多

这个剂量难以参考

夜雨寄北

仙丰中药酸枣仁汤颗粒，一次6克，一天两次。一共吃了5天。5天一共是60克。
每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克，甘草2克，知母2克，茯苓4克，川芎4克。一天用量总共是12克。也就是一天用量是酸枣仁20克，甘草4克，知母4克，茯苓8克，川芎8克。

夜雨寄北

每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克，甘草2克，知母2克，茯苓4克，川芎4克

淡淡的蓝天

酸枣仁汤很好用的一张方，特别是枣仁用量20-60g都很安全，疗效显著。而且和我们常用的治疗失眠的处方合方疗效更好！

淡淡的蓝天

楼主交代的酸枣仁汤60克不够明白！经方沙龙都是专业交流，应该具体准确！

绞尽脑汁

非常棒的医案

绞尽脑汁

写的太好了

夜雨寄北

仙丰中药酸枣仁汤颗粒，一次6克，一天两次。一共吃了5天。5天一共是60克。
每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克，甘草2克，知母2克，茯苓4克，川芎4克。一天用量总共是12克。也就是一天用量是酸枣仁20克，甘草4克，知母4克，茯苓8克，川芎8克。

溧阳龙哥

好案

溧阳龙哥

肝血不足可用

yunkun_yuang

肝气郁结，化热，伤血。
应该再加点舒肝解郁的药，或者服一点逍遥丸。

夜雨寄北

yunkun_yuang 发表于 2016-12-15 13:33
肝气郁结，化热，伤血。
应该再加点舒肝解郁的药，或者服一点逍遥丸。

患者服过一瓶九芝堂的逍遥丸，无效

yunkun_yuang

夜雨寄北 发表于 2016-12-16 21:29
患者服过一瓶九芝堂的逍遥丸，无效

中成药一瓶通常是不够的，一般要服用1～3个月。最好再辅助一点体育锻炼，效果会更好。

niningliuhen

失眠之证，用到酸枣仁的多，有这样疗效的少，认证，认证，难！
好案！！！

摸索着

归脾汤合酸枣仁汤也很哈好，现在酸枣仁特别贵，量大用不起。