临床病例讨论

knh123456

患者男，79岁，平素有胸痹、头晕、癃闭等病反复发作，中风后长期卧床3年，十多天前因胸部、背部聚集水泡样皮疹，就诊于当地医院给予西药及外用药治疗（具体不祥）后，疱疹开始结痂。患者昏睡四天，夜间不自主抽搐，不能进食，大便不通，小便呈导尿状态，昨日应患者家属要求出诊见患者面色苍白，静卧状态，呼之不应，喉中响鸣，胸背部见大片疱疹结痂痕迹，被动张口见舌红苔少脉细，给予生麻黄10克，附子12克、细辛3克、白芍30克、生地15克，姜半夏12克，制大黄9克、炙甘草12克，服药后四小时家属电话告知患者额头微出汗，眼睛能转动，大便通，今晨来电诉患者已清醒，能进食，能交谈，大便通。请各位网友指导。

zlxczxh

厉害，为何用麻辛附？昏睡四天看做是但欲寐吗？

pdsdfz

是不是带状疱疹?夜间抽可能是疼痛所致。近期临床老年人带状疱疹患者有增加，谈谈你的用方思路，谢谢。

无量山人

思路可取，疗效说明问题。期待后续。

榆次

表里同治，好案，下一部是否清痰瘀？期待进展。

knh123456

zlxczxh 发表于 2016-4-2 14:55
厉害，为何用麻辛附？昏睡四天看做是但欲寐吗？

只是把昏睡跟麻黄附子细辛汤但欲寐等同

knh123456

pdsdfz 发表于 2016-4-2 15:55
是不是带状疱疹?夜间抽可能是疼痛所致。近期临床老年人带状疱疹患者有增加，谈谈你的用方思路，谢谢。 ...

这病人长蛇串疮范围个感邪重，有可能是邪毒陷脑的抽搐，患者昏睡4天跟伤寒麻黄附子细辛汤条文但欲寐症状相同，抽搐用芍药甘草汤，喉中有痰，舌红苔少故加用半夏及生地。

knh123456

榆次 发表于 2016-4-2 17:31
表里同治，好案，下一部是否清痰瘀？期待进展。

观其脉证

knh123456

无量山人 发表于 2016-4-2 16:58
思路可取，疗效说明问题。期待后续。

健观病情，有时间时后继

无量山人

knh123456 发表于 2016-4-2 18:09
健观病情，有时间时后继

谢谢。静候。

7758520

发患者出生年月日（农历）看看

查斯鸿

什么疱疹？有无照片？具体脉，舌诊资料？

泰山蒲公英

是药物疗效，还是回光返照？

五角星虹

疱疹诊断为什么疾病？