生附退大熱一例

金魚

這是我跟先師學醫頭二年的事，那時還不會把脈。

拙荊是教書的，有個男學生，姓譚，二十餘歲，跟內人走得比較近，某日來我家，卻是找我，他說自己肚子很脹，都不會消，如此已好幾年，看遍醫師都沒用。又說自己極度怕熱，冷氣開到十八度才能睡覺。我請他把衣服拉起來，肚子果然鼓得像青蛙一樣。此外，說是怕熱，面卻不紅，也不見他一直流汗或要水喝。

「平常會放屁或嗝氣嗎？」「完全不會。」

「你喜歡喝冷的還是熱的？」「想喝冷的，可是一喝到肚子裏就不舒服，最後還是喝熱的。」

「常覺口渴嗎？」「不，喝水不多。」

「肚子會咕嚕叫嗎？」「會，很大聲。」

「胃口怎麼樣？」「還好。」

「大便軟的硬的？味道怎麼樣？」「軟的，蠻臭的。」

望舌診脈，脈是瞎把一通，已經記不得了。舌頭還記得，舌苔白溼，沒有熱象。仔細按肚子，沒有壓痛，很脹很鼓。據他自述已經看了不知多少中西醫了，都沒用。

我想了想，決定用半夏瀉心湯合厚朴生薑半夏甘草人蔘湯，再加生附子五錢。加生附子的主因是他喝到冷水會不舒服，而且極度怕熱，我那時認定是寒極生熱。

那時跟先師學經方，家裏冰箱一堆生附子、生烏頭、生半夏。最喜歡的醫家儘是曹穎甫、祝味菊、范中林之流，時方家的書根本不屑一顧，不過現在心態不太一樣了。

因為他住外頭，宿舍裏沒煎藥的工具，當場替他抓藥煎藥，三十分鐘不到就起鍋，一帖煎成二碗，每碗生附二錢半。先讓他喝半碗，隔了二分鐘後問他。

「怎麼樣？舌頭會麻嗎？」「不會。」

「把剩下半碗喝完吧。」「好。」

隔了十分鐘，我又問他。

「怎麼樣？舌頭麻嗎？」「完全沒感覺。」

當時初生之犢不畏虎，一聽就認定這是裏寒極盛，立刻讓他把剩下那碗藥也喝了。又聊了一會兒，過了三十分鐘，完全沒有舌麻的跡象，枉費我冰箱裏一大罐蜂蜜正等著呢。正打算留他吃晚餐的當下，突然他說……

「師丈，我有點不舒服。」「怎麼了？」

「有點頭暈，有點發冷。」

我想那是暝眩現象，因為他住得近，就讓他回去休息了。隔日他和內人連絡，說回家後從身體裏冷出來，矢氣連連，睡一覺後肚子消了不少，醒來後還是稍微怕熱，不過冷氣只開到二十六度，比較像正常人了。

他也就看我那一次而已，沒有回診，之後他就到日本留學，學音樂去了。

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當時我用的生附是黑附片，現在都只用真正未經處理的生附了。生附我不會刻意久煮，大約三十分鐘就起鍋，但很注意辨證，一定要確認裏寒極盛我才會考慮用生附，否則一般是不用的，醫齡漸長，生附用得反而少了，離火神二字越來越遠。

我的經驗，裏寒極盛的人，吃到生附不易舌麻，相反地，沒有裏寒的人，稍微沾到一點生附便要舌麻。我認為，生附的麻痺力不叫毒，而是它的補陽通陽之力，就像電力一樣。至於這病人到底需不需要這份電力？要多少電壓？那完全是辨證的問題，不需要附子的人，給久煮的炮附一樣不舒服，因為病人根本不需要。

先師跟我說，「用烏頭附子，服後稍微有點舌麻是恰到好處，那是陽熱的表現。」我用附子烏頭就是遵循此一原則，不麻就逐漸加量，慢慢加到舌微麻為止，不會危險的。蜂蜜專解烏附毒，不放心的就準備著吧，烏附再毒，毒不過化療藥，死於烏附之人極少，死於化療之人極多。

這個醫案，有點魯莽，有點不成熟，不敢叫大家學我，只是貢獻一些經驗。

黄煌

经验之谈，谢谢！

金魚

黄煌:经验之谈，谢谢！ (2015-12-18 07:32) 

魯班門前弄大斧，感謝黃老師不嫌棄。

古求知

支持原创经验

叶子

学习了，我觉得真实的经验就是很好的经验。

李波

楼主是倪师的弟子吧，谢谢分享经验。

rst39583

蜂蜜解乌附之毒，谢谢分享

coorus

请问楼主先生，假如今天来治这个病，你还是用文中的方子吗？会有改动吗？

金魚

coorus:请问楼主先生，假如今天来治这个病，你还是用文中的方子吗？会有改动吗？ (2015-12-19 10:13) 

組成不變，生附減量。

現在我開生附大約一帖2-3錢，分二碗喝，緩效也無所謂，多服幾帖就是了。不會像過去那樣，不到二十分鐘叫病人一口氣灌五錢。不過，過去雖然衝動，小心也是有的，我不斷地問有無舌麻，就是謹慎。

我敬愛的南懷瑾先生曾說，天下都是傻小子打出來的，上了年紀，老成持重，多了謹慎，卻畏首畏尾。

真的，這種醫案很難再發生在我身上了。