反复胁下胀满一年余

五角星虹

女，44岁，形体中等稍胖，肤色黄白。主诉：反复右肋下胀满1年余。1年前出现胃胀不适，饱食后甚，偶有疼痛。后服中药后胃胀缓解，症状消失。现已无胃部不适，现症见：仍右肋下胀满（偏侧边），按之则舒得缓解，月经前或大便不畅时胀甚，无疼痛，腹部触诊无不适，无上腹部按压不适，无口干口苦，无畏寒恶风，无恶心干呕，无四逆，平素较常人汗出少，纳眠可，舌淡苔薄白有津，脉沉细无力。
检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎，余无异常。肝胆疾病排除。服用吗丁啉，莫沙比利后症状无缓解，后中药药后已缓解，症状消失。
既往糖尿病病史，血糖控制尚可。
曾给予四逆散，半夏泻心汤，柴胡桂枝干姜汤，香附旋覆花汤等药后胁下胀满均无缓解，想请诸位前辈老师高手们指点一下～谢谢

思过半

有淤血嘛

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舌像发 来 看 看

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胁肋部偏侧疼痛。由阴寒实邪结聚而成。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》:"胁下偏寒，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。"《医宗金鉴》正误存疑篇以胁下偏痛之"偏"字，当为"满"字。"按胁下偏痛之'偏'字，当是'满'字，当改之。"

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小建中？

袁桢

xdtyz               "胁下偏寒，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。"
有道理

圆香博客

解郁汤加黄芪三十，大黄五，肉桂十。

liuyujie723565

食后即胀，香苏饮

大千世界

按之无不适，这是虚嘛。厚朴半夏生姜甘草人参汤主之。用大黄的方子，都得有实才成。

圆香博客

据脉证观察，患者大便不正常。

圆香博客

调整气机时不要抓住药物的寒热虚实不放，配伍合理自然可以扬长避短。

shiye51

可用瓜蒌30预知子10虎杖20炒卜子20香附10白蒺藜10即可。

yiguiran

血虚水盛，当归芍药散

鹿邑老李

胁下胀满可分肝气强和肝气弱两种。

中医诊疗

暖肝煎+ 续断

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右肋下胀满（偏侧边），按之则舒得缓解，－－－虚，月经前或大便不畅时胀甚，－－－阻滞，平素较常人汗出少，舌淡苔薄白有津，脉沉细无力。－－－阳虚有饮。用吴茱萸汤温肝降逆以安
中。用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。

榆次

应为大柴胡汤证，经前与大便不畅时胀甚，是气滞与食积不畅的表现。故用大柴胡汤除胀。

千里马

sn8660720dg:右肋下胀满（偏侧边），按之则舒得缓解，－－－虚，月经前或大便不畅时胀甚，－－－阻滞，平素较常人汗出少，舌淡苔薄白有津，脉沉细无力。－－－阳虚有饮。用吴茱萸汤温肝降逆以安
中。 .. (2015-08-21 09:21) 

言之有理，病久必瘀，需要活血化瘀药吗？

老张中医

显见，是为肝气郁而无力抒发尔。

用大剂黄芪大补肝气，用白芍、当归养肝，用知母反佐黄芪之热，用极少许三棱莪术疏肝理气。