经方擂台第89期---手抖案

焦俊杰 · 发表于 2014-9-11 13:14:20

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   这是今年4月份的一个案例。
   患者，男，30多岁，主诉，一年多前始出现吃饭拿筷夹菜时手抖，哆嗦，不能自控。紧张时明显，尤其在同学聚会时更明显，深以为苦。同时还有一个奇怪的症状，打嗝，嗝声响亮，每隔10分钟，20多分钟左右出现一次，曾多方求医治疗，喝过不少中医汤药，不效。
   后来没办法，自学中医，自认为是胃的问题，间断服用香砂养胃及白芨粉末，效果甚微。
      就诊时的那天下午，门诊病人不多，与其多聊了一会儿，期间打了一个洪亮的嗝。
      患者体型一般，体质尚可，无口干及口苦，饮食及睡眠可，二便无特殊。舌略暗红，苔薄白，脉诊，六脉弦细，脉气不扬。给予汤药三付，因患者久服汤药不效，心中惧怕，也担心自己的胃弱，嘱其2天一付药。
      6天后来诊，心中甚喜，感叹：此药真厉害，手哆嗦好多了，打嗝也见好。还补充说了原有怕冷的情况也好转，已脱掉尚穿的秋裤。嘱其带药续缓服。
      感谢大家分析处方！

仲景弟子 · 发表于 2014-9-11 13:46:10

我认为寒饮为患，处方苓桂术甘汤。

六成 · 发表于 2014-9-11 13:47:29

猜一个，旋覆代赭石汤合苓桂术甘汤。

两极真元 · 发表于 2014-9-11 13:56:02

四逆散合半夏厚朴汤

汪大洋 · 发表于 2014-9-11 14:09:23

用血府逐於汤

ahb5921 · 发表于 2014-9-11 14:42:07

真武汤加减代赭石

ccrong · 发表于 2014-9-11 14:58:19

柴胡桂枝汤

ZHANWEIPING · 发表于 2014-9-11 15:26:38

桂枝加桂汤。

deng116118 · 发表于 2014-9-11 15:32:31

柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤

寒露 · 发表于 2014-9-11 15:45:09

外台茯苓饮

cofieco · 发表于 2014-9-11 16:15:48

乌梅丸，改汤剂。

kicool · 发表于 2014-9-11 16:23:19

病案的描述根本就不全，打什么擂。[s:195]

医海小舟 · 发表于 2014-9-11 16:28:44

四逆散合半夏厚朴汤加减

艾文 · 发表于 2014-9-11 16:52:42

干呕哕若手足厥，橘皮汤主之。手抖类厥。

丹参 · 发表于 2014-9-11 16:59:20

小柴胡汤合半夏厚朴汤

患者之心 · 发表于 2014-9-11 17:51:59

柴胡加龙骨牡蛎汤

吕医生 · 发表于 2014-9-11 17:57:41

桂枝加芍药汤。

绞尽脑汁 · 发表于 2014-9-11 19:38:06

防己茯苓汤

方宏图 · 发表于 2014-9-11 19:48:39

柴胡加龙骨牡蛎汤

以医悟道 · 发表于 2014-9-11 19:51:59

支持柴胡加龙牡汤

魏海军 · 发表于 2014-9-11 20:43:59

乌梅丸改汤加龙骨牡蛎

中医诊疗 · 发表于 2014-9-11 21:27:08

四逆散加重芍药甘草量

xujunxiangzi · 发表于 2014-9-11 21:31:18

柴胡加龙骨牡蛎汤

四月茵陈 · 发表于 2014-9-11 22:28:48

第一印象柴加龙牡合芍药甘草汤。疏肝熄风柔肝解痉。中医的肝病实为西医神经系统病变。与肝炎肝硬化无关。手抖就是神经病变。

焦俊杰 · 发表于 2014-9-11 22:41:19

大家从肝论治是对的，个人认为，欲降胃必升脾，脾随肝升，看看时方里有什么？
答案可能不只唯一。

邱yong · 发表于 2014-9-12 01:57:49

支持寒饮。用方则用四逆散合外台茯苓饮加吴茱萸。

南越 · 发表于 2014-9-12 09:36:25

神情间病，调神为主，试试八味解郁汤。

五角星虹 · 发表于 2014-9-12 16:02:17

四逆散合橘皮汤加旋复花代赭石

rst39583 · 发表于 2014-9-12 18:38:22

升阳益胃加桂枝？

不齿下问 · 发表于 2014-9-12 22:00:07

大定风珠

伤寒独关心 · 发表于 2014-9-12 22:05:14

补中益气汤

111yiyi · 发表于 2014-9-12 23:28:22

八味活血汤十钩藤

蛇蟠岛 · 发表于 2014-9-14 07:51:00

桂枝加龙骨牡蛎汤

春风cao · 发表于 2014-9-14 16:36:13

患者的表现应是与精神因素有关，并每隔10分钟呃逆，为柴胡剂的适应症，本案可用柴胡加龙骨牡蛎汤。

海逸 · 发表于 2014-9-15 18:08:07

逍遥散。

海逸 · 发表于 2014-9-15 18:24:20

紧张时明显脉弦细，肝气郁结。气郁则浊阴不降嗝逆，肝郁克脾（脾主四肢）则手抖。

焦俊杰 · 发表于 2014-9-18 12:04:17

公布答案吧：升阳益胃汤去泽泻。

焦俊杰 · 发表于 2014-9-18 12:06:52

rst39583:升阳益胃加桂枝？ (2014-09-12 18:38)

推荐＂rst39583" 为下一期擂台主！

黎小裕 · 发表于 2014-9-19 13:18:53

rst39583:升阳益胃加桂枝？ (2014-09-12 18:38)

恭喜你抢得下一期的擂台擂主

黎小裕 · 发表于 2014-9-19 13:19:21

焦俊杰:推荐＂rst39583" 为下一期擂台主！ (2014-09-18 12:06)

恭喜“rst39583 ”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第90期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

不齿下问 · 发表于 2014-9-19 14:29:34

请教楼主为什么去泽泻？

焦俊杰 · 发表于 2014-9-19 19:14:13

回楼上，因无小便不利，故去之，保留茯苓宁心，且过用淡渗之品不利阳气的升发。仅供参考。

喜来登 · 发表于 2014-12-21 13:10:46

开了眼界，感谢！！！！！！！！！

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