半夏厚朴汤方证分析

经方医学

半夏厚朴汤方证分析

         半夏厚朴汤源于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》，原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
         “妇人”：此二字，仲景有什么涵义，单从此条很难看出，继续往下读。
         “咽中如有炙脔”：说明“咽部有异物，欲吐不出，欲咽不能”，这让我想到现代人说的“咽炎”。
         “半夏厚朴汤主之”：半夏，温性的降气化痰止呕药有消痞散结作用；厚朴，温性的祛湿理气消胀药。通过这两个药，我们暂时可以大概推测，此方的方证与痰湿相关，病性属寒，气机属逆。更多的东西，了解不多，需要“以方测证”,原书这样记载：
         半夏厚朴汤方：
         半夏200lm  厚朴15g  茯苓20g  生姜25g  干苏叶10g
         上五味，以水1400ml，煮取800ml，分温四服，日三夜一服。
         下面，我们逐个分析药性：
         半夏：温性的降气化痰止呕药，有消痞散结作用，主要作用于上焦；
         厚朴：温性的祛湿理气消胀药，有下气作用，主要作用于中、下焦，兼主上焦；
         茯苓：通过健脾达到水饮祛、心悸止、神得安、小便正常的作用，寒、热二证皆可用；
         生姜：温性的散饮、止呕、健胃药，有解表功能；
         苏叶：温性的宽中下气药，有发汗解表、祛痰止咳作用。
         综合分析半夏厚朴汤的五味药的药性，可以发现，这5味药都指向“湿”，力量都是“下气”，整个方性温。苏叶开表，有提壶揭盖以利下气的作用；半夏与生姜将上焦的湿往下行；厚朴打通三焦，利于湿往下走；茯苓利小便，给湿以去路，同时还有健脾作用，防止湿邪再次形成。
         因此得出半夏厚朴汤方证：湿邪阻滞三焦所致的咽部异物感、胸腹痞满、作呕、大便不成形等证。
         对于服法，我们也当研究，仲景说，“日三夜一服”，为什么分四次？从此条无法看出，仲景说过“盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”，此条虽为风湿而设，但我们可以知道，治湿病不能急，应当慢慢的不间断的用力。
         总结：半夏厚朴汤有治咽炎的机会，但仅限于偏寒偏湿的咽炎。半夏厚朴汤并不局限于“妇人咽中如有炙脔”，只要是偏寒偏湿引起的各证，都可以此汤随证加减使用，如果真做到“但见一证便是，不必悉具”时，算使用的比较灵活了。如果患寒湿者有“呕、腹胀”二证存在时，使用此方，更是特效了。

春风cao

分析有理，学习了

jtlzl18

"综合分析半夏厚朴汤的五味药的药性，可以发现，这5味药都指向“湿”，力量都是“下气”，整个方性温。苏叶开表，有提壶揭盖以利下气的作用；半夏与生姜将上焦的湿往下行；厚朴打通三焦，利于湿往下走；茯苓利小便，给湿以去路，同时还有健脾作用，防止湿邪再次形成"

从药证入手, 能更快的把握方证..

甘草干姜汤

请楼主分析一下厚朴生姜半夏甘草人参汤，同样也是五味药，都有厚朴生姜半夏。

菜鸟学步

楼主分析的好！受教了！

经方医学

甘草干姜汤:请楼主分析一下厚朴生姜半夏甘草人参汤，同样也是五味药，都有厚朴生姜半夏。 (2013-07-19 09:03) 

厚姜夏草参汤：厚朴、生姜、半夏、甘草、党参。
厚朴消腹胀，生姜半夏健胃止呕，党参健胃生津以，甘草补中缓急迫。统观全方，治疗中虚而腹胀满兼呕证。

甘草干姜汤

如果说厚朴生姜半夏甘草人参汤用厚朴宽肠治疗中虚还能理解，那么半夏厚朴汤用厚朴真让人想不通想不到，咽部不适，为什么这里不用桔梗呐？

经方医学

甘草干姜汤:如果说厚朴生姜半夏甘草人参汤用厚朴宽肠治疗中虚还能理解，那么半夏厚朴汤用厚朴真让人想不通想不到，咽部不适，为什么这里不用桔梗呐？ (2013-07-20 08:13) 

半夏厚朴汤所治咽部不适，是“吐之不出、咽之不下”的异物感，由湿邪引起，从舌苔上可以看出来；
桔梗所治咽部不适，是咽部疼痛，由热郁引起，以桔梗散其郁，以甘草清其热并缓痛，所以半夏厚朴汤咽部不适不用桔梗。

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楼主分析的好！受教了！

qgwby

经方医学:半夏厚朴汤所治咽部不适，是“吐之不出、咽之不下”的异物感，由湿邪引起，从舌苔上可以看出来；
桔梗所治咽部不适，是咽部疼痛，由热郁引起，以桔梗散其郁，以甘草清其热并缓痛，所以 .. (2013-07-20 18:40) 

非常精彩，楼主，顶你！

经方医学

qgwby:非常精彩，楼主，顶你！ (2013-07-22 19:56) 

我只是沿着胡希恕的路子走而已，并不高明。等我把《病理生理学》等现代医学研究透之后，才真正算精彩。当初胡师就参看了《病理生理学》，他书中很很多这样的痕迹，不过当时的西医研究的还很粗，远不能与今日之西医相比，若胡老还在，他肯定也会往这个方向走的。

黄馨慧

非常好，学习了[s:199]

sheshouzuo1214

请问楼主主要学习的胡老哪些著作？我也想学习一下，多谢指教

peichangsong

受惠很深！谢谢！

随缘而来

深有启发，谢谢！

笃行之

分析得很透彻，学习了。

乐在医中

经方医学:半夏厚朴汤所治咽部不适，是“吐之不出、咽之不下”的异物感，由湿邪引起，从舌苔上可以看出来；
桔梗所治咽部不适，是咽部疼痛，由热郁引起，以桔梗散其郁，以甘草清其热并缓痛，所以 .. (2013-07-20 18:40) 

够精彩！不得不顶！

1491476769

咽痛都可以用桔梗吗？不论寒或是热都可用？

乡野海外KLQ

要是以前老师都能这样讲课，我辈就不会蹉跎一二十年了[s:197]

山来客

sheshouzuo1214:请问楼主主要学习的胡老哪些著作？我也想学习一下，多谢指教 (2013-11-18 00:46) 

以胡老的名义出的书很多，但大多数是他的弟子编的，真正体现胡老学术精髓的还是两本：《胡希恕伤寒论讲座》和《胡希恕金匮要略讲座》及其音频光盘

乐在医中

引用：回 甘草干姜汤 的帖子

甘草干姜汤:如果说厚朴生姜半夏甘草人参汤用厚朴宽肠治疗中虚还能理解，那么半夏厚朴汤用厚朴真让人想不通想不到，咽部不适，为什么这里不用桔梗呐？ (2013-07-20 08:13)
半夏厚朴汤所治咽部不适，是“吐之不出、咽之不下”的异物感，由湿邪引起，从舌苔上可以看出来；
桔梗所治咽部不适，是咽部疼痛，由热郁引起，以桔梗散其郁，以甘草清其热并缓痛，所以半夏厚朴汤咽部不适不用桔梗。

淘友99

对于这个量的问题，按照现在中药质量的形势，分别用多少会发挥功效呢？