古朴经方医案之三十二====麻黄附子细辛汤+治疗鼻塞头痛

淡菊清水

古朴经方医案之三十二====麻黄附子细辛汤+治疗鼻塞头痛


同事文东之妻，鼻塞头痛数月余，服西医缓解，不服则复。问之，伴喷嚏，遇冷加重。鼻塞而口代呼吸，咽干上颚痛剧。别无他苦。
处：桔梗12元参12 杏仁12 橘皮12 半夏12 茯苓12生甘草8 生姜12，麻黄6附子6细辛6。
家中，桔梗、橘皮、 生旱半夏、茯苓、生 甘草、 生姜、麻黄、附子、细辛6，备。独药店自购：元参、 杏仁各36.
此方实为麻黄附子细辛汤合黄元御之元参桔梗汤。关于元参桔梗汤治疗所谓鼻炎鼻塞，屡用屡效。后来发现有喷嚏症状，合麻黄附子细辛汤甚佳！
所谓鼻炎患者甚多，时医多以辛夷、白芷辛散，无效者甚多。黄元御之圆圈，有没有道理不知道，但是这个方子甚好，望有心之人记之用之广之！

zhoufushan

方证相应的辨证方式，处方用药正合典范。

zhuhaizym

能否提供元参桔梗汤治疗鼻塞鼻炎的机理及病案，谢谢。

邱五味

麻附桂量各15g或15克以上，效果更佳

淡菊清水

zhuhaizym:能否提供元参桔梗汤治疗鼻塞鼻炎的机理及病案，谢谢。 (2012-11-06 11:58) 

桔梗元参汤

　　清朝名医黄元御在《四圣心源》中治疗鼻炎的方子，成分为桔梗（9克）、元参（9克）、杏仁（9克）、橘皮（9克）、半夏（9克）、茯苓（9克）、甘草（6克）、生姜（9克）。
编辑本段
关于鼻病根原

　　黄元御在《四圣心源》卷八中将鼻病根原解释为下：
鼻病根原
　　鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。
　　肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。
　　肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。
四种鼻病的对应药方
　　桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。用法：煎半杯，热服。
　　五味石膏汤：治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。用法：煎半杯，热服；胃寒，加干姜。成分：五味（一钱）、石膏（三钱）、杏仁（三钱）、半夏（三钱）、元参（三钱）、茯苓（三钱）、桔梗（三钱）、生姜（三钱）。
　　黄芩贝母汤：治鼻孔发热生疮者。用法：煎半杯，热服。成分：黄芩（三钱）、柴胡（三钱）、芍药（三钱）、元参（三钱）、桔梗（三钱）、杏仁（三钱）、五味（一钱）、贝母（三钱，去心）。
　　苓泽姜苏汤：治鼻塞声重，语言不清者。用法：煎半杯，热服。成分：茯苓（三钱）、泽泻（三钱）、生姜（三钱）、杏仁（三钱）、甘草（二钱）、橘皮（三钱）、柴苏叶（三钱）。
编辑本段
桔梗元参汤解

　　该方子属于食疗范围，里面多半的药都是食物。其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；元参是升的，润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；甘草是补脾胃的，坐镇中州；生姜是散寒的，可以散在外表之寒。黄元御认为是人体内的气机升降圆圈转得不太灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。（本段摘自罗大伦《神医这样看病》）

执金吾

这个还叫麻黄附子细辛汤吗

zhuhaizym

谢谢回复，临床试验有效再汇报。

心如止水难

孩子感冒好后，总是有黄稠鼻涕，用桔梗元参汤管事吗

hgsa667788

好的经验值得学习，