桂枝加附子汤半身汗出治验

xxylxr

今天说一个半身汗出的案例，李某，男，68岁，确诊肺癌，消瘦体弱，已不能手术和放化疗，乃寻求保守治疗，今左半身有明显汗出（真的是汗出如珠），恶风，右半身无汗，食欲不振，小便不利（原有前列腺炎），查脉微弱，舌淡苔薄白，考虑为营卫不和，有汗多亡阳之虑，方用桂枝加附子汤加味：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，附子10克（先煎半小时），黄芪30克，生姜10克，大枣10枚，两剂汗出已止，唯手摸还是有湿润感跟右边不同，后续治疗还在进行中，有新的进展再发给大家。

fangyaolunzheng

期待！

ljt1013

左半身和右半身不和，上半身和下半身不和，医案中多用桂枝汤打底起加减。

bennyzhang

加黄芪为何呢？另外芍药比桂枝多一倍的量是为何呢？[s:181]

XZYNO.1

佩服楼主用方，请问患者的小便不利是否有好转，还有，桂枝加附子汤原文理解为，汗多亡阳证，现在看楼主芍药多余桂枝，我反而觉得比原文剂量高明，请楼主赐教

yiguiran

楼主为何不加“人参”（桂枝新加汤意）而加“黄芪”？

沉着@冷静

[s:184]

ab4928

[s:184]  [s:180]

李小荣

ab4928:[s:184]  [s:180]  (2012-08-30 18:17) 

论坛公告:关于对会员“lwj000163”禁言3天的通告
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xxylxr

bennyzhang:加黄芪为何呢？另外芍药比桂枝多一倍的量是为何呢？[s:181]  (2012-08-30 12:56) 

加黄芪，倍芍药的目的是益气固表敛汗，同时因有小便不利，故倍芍药，《神农本草经》说，芍药利小便。郝万山老师讲伤寒论时解释芍药利小便的机理是：养肝血→调疏泄（肝主疏泄）→畅三焦→利小便。

xxylxr

XZYNO.1:佩服楼主用方，请问患者的小便不利是否有好转，还有，桂枝加附子汤原文理解为，汗多亡阳证，现在看楼主芍药多余桂枝，我反而觉得比原文剂量高明，请楼主赐教 (2012-08-30 13:19) 

汗多不止亡阳，而且亡阴，阴不足者自然会小便少，本例倍芍药就是为益阴而利小便，故服药后小便就畅利了，桂枝加附子汤的汗多“亡阳”当理解为“伤阳”，而不是真正意义上的“亡阳证”，若是真正的亡阳又岂是桂枝加附子汤所能治疗的，以上是我的理解，不当之处还望指正。

XZYNO.1

xxylxr:汗多不止亡阳，而且亡阴，阴不足者自然会小便少，本例倍芍药就是为益阴而利小便，故服药后小便就畅利了，桂枝加附子汤的汗多“亡阳”当理解为“伤阳”，而不是真正意义上的“亡阳证”， .. (2012-08-31 11:03) 

从原文来看，应该是阴阳俱伤，而张仲景未加量芍药，是否取阴不能速生之意，以附子助阴生

闲云

用桂枝汤+玉屏风散也可治此病

知医

半身出汗是否与肺的枢机不利有关呢？肺主皮毛。半身不汗出，是不是病机在肺，也可能在脾，许叔微用苍术治好了自己的半个身体不出汗的病。是以脾主运化水湿为病机治的，此人的脾一定要用些健脾的药，脾主生血，此人的舌淡上能看气血不足。楼主是开方中是不是加点当归，才好。

zywh

闲云 发表于 2013-12-17 16:27
用桂枝汤+玉屏风散也可治此病

可否请层主细说？

闲云

桂枝加附子汤是治阳虚汗漏剂，可本案无阳虚证（如四肢冷而疼痛，十分倦怠，）而黄芪桂枝五物汤证明显；桂枝汤+玉屏风散含有黄芪桂枝五物汤而又补中气益消化系统，对本患者恰如其分。

zywh

楼主方中的附子，是哪一种？不可能是生附子，生附片？