关于《古今录验》续命汤方证

龙行天下

关于《古今录验》续命汤方证
最近读《黄士沛经方亦步亦趋录》读完续命汤章节，关于如何应用续命汤，如何识别续命汤方证心中仍困惑，就试着简单总结一下。
  主治疾病谱：多发性硬化症，脊髓膜瘤术后，急性脊神经根炎，帕金森病，胸腺瘤术后放疗后脊神经受损，重症肌无力。
  以上疾病涉及中枢及外周神经损伤
临床症状：肢体运动障碍，单侧肢体或四肢运动障碍，软瘫或硬瘫，语言障碍，呼吸肌无力，失明，发热或不伴发热，
  经典方证表述：身体不能自收持，口不能言，拘急不得转侧
《金匮要略》原文：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”
但依据经典方证似乎涵盖整个神经系统疾病导致的运动及语言障碍，使临床仍无所适从。
关于用药：黄师以麻黄为君，用量逐渐增加，谓麻黄“温散宣通，破症坚积聚”，谓“该方以麻、桂、姜破症坚积聚，温通经隧，更配以大量益气活血之品，使血脉通畅，经气流转，清窍通利，治疗多种神经系统疾病，改善神经功能缺损症状，当取奇效”，谓使用石膏主要是为了防止药物过于温热。
  虽有如上详解，但临证时该方如何加减变化，仍心中不明，石膏之用，用量如何掌握不能明了，请高明之师详解
  近日亦用本方治疗一例脑干梗塞而致四肢痉挛性瘫痪，语言吞咽障碍，意识障碍病人，因该病人完全符合上述经典方证表述而用本方，亦取得一定疗效，但心中仍是困惑，故而发帖。

jtlzl18

续命汤治脑血管意外,  脑梗,  脑溢血, 其有效性可能与病程之久暂有关.  应抓早期用药.

li010203

应抓早期用药. ''''''画龙点睛

yinwenjie123

本人喜用大柴胡加桂枝茯苓。

为伊

事非经历不自知

为伊

所以中医讲究跟师

leiyuanmo

古时的续命汤有很多，基本上就是大青龙汤的底子，加当归、川芎等活血，人参补阴，有阳虚加附子等。很多人不理解，其实这是治疗奇经之祖方，石膏的作用是让阳气（药力）收敛集中（所以容易伤阴，故必需加人参）而贯入冲脉（及奇经）与脑髓、骨髓。不是制衡阳药之偏，古人没有这个拙劣的技巧！

谭静芳

治疗脊髓为主的病宜续命汤，但中风慎用。

草根有德

leiyuanmo:    古时的续命汤有很多，基本上就是大青龙汤的底子，加当归、川芎等活血，人参补阴，有阳虚加附子等。很多人不理解，其实这是治疗奇经之祖方，石膏的作用是让阳气（药力） .. (2012-08-18 22:42) 

请问：收敛集中为何不用山萸肉之品酸敛呢？石膏该功用源自何处？请不吝赐教！

丁继达

该方主治中风急重症高血脑硬化及不明原因的瘫痪都有很好的疗效石膏之用恐解麻附之热也再者可用煮散日夜服之可也

小吹

麻黄的用法、用量
麻黄的功用及发汗力取决于：a.个体差异（耐受性）。b.绝对用量。c.服药方法。d.配伍。
A:麻黄用于平喘我通常用6-10克，
B:温通、发汗则15克以上，最重用过35克，每日两剂，即一日量70克了。
C:但耐受量是因人而异的，所以安全起见从小剂量开始，每天递增为宜。通常每天（次）递增3克，至起效或不适便中止或退减用量。
D:如病者服药后，烦躁不寐，可嘱咐病人中午12点前服药。
现代药理研究麻黄可致血压升高。但据临床所见，有高血压史的中风病人，服用续命汤后，血压变动并不明显。

小吹

麻黄的不良反应据黄老师观察常在15克左右。有个别病人服用6克便心悸、汗出，我们曾碰过一例用12克即出现心悸、手颤、唇绀。
    曾治疗一例脊髓膜瘤术后神经萎缩患者，此人身材粗壮，多毛，阳和汤麻黄用至30克才开始有汗。但另一多发性硬化反复发作的女华侨，面白体瘦，弱质纤纤。麻黄用30克也无汗。返美国后继续用药也未见心悸汗出等副作用。例二多发性硬化患者，最近有频发性室性早搏史，最后麻黄加至35克，一日两剂，也无不良反应。
    关于本品的耐受量个体差异问题，还有待临床研究。从安全起见，应从小剂量开始，（用此方时，通常从12克开始）不宜冒进。每天（次）递增3克。递增至起效或不适便中止或退减剂量。
    根据临床观察，病人服用麻黄后，可能会出现耐药的情况。有的病人开始的时候服麻黄就有效或反应很明显，但时间久了，会渐渐减效或适应，要加大药量才起到原来的效果。同时，有的病人开始12g麻黄就耐受不了，但减量后，慢慢再加上去，患者又可以耐受。
    麻黄始终是一种毒副作用较明显的药物，患者的耐受情况因人而异，使用的时候，还是要逐渐加量为宜，谨慎处理。
    如例二多发性硬化患者，伴有频发性室性早搏。我们是每天都多次检测心率、血压，每天复查心电图的。
    《千金方》载：＂竹沥饮子，患风热者，必先用此制其毒。＂竹沥饮子是先以麻黄两半，配合芎、附、桂、姜、参、芍、杏等加竹沥、葛汁、防已、黄芩、羚羊角、石膏等。＂间五日，更服一剂，频与三剂，渐觉少减，仍进后方。＂后方即：麻黄用三两，更仍配竹沥、防风、升麻、羚羊角、防己、桂心、川芎等。可以看到孙真人的经验，1.是麻黄递增用量。2.温药配合大量的清热药。

小吹

1.续命汤是主治中风之“风痱”为主的一首千古名方，以“身体不能自收持”为的证。
2.续命汤的主药是麻黄，对本方的诠解无庸过多惴度。
3.麻黄可与补气、补血、补肾、清热、利湿……等配伍。
4.麻黄配桂枝可减少麻黄致心悸的副作用。
5.麻黄剂发汗，有时是药量达到“知”的程度。未必是目的。
6.麻黄与北芪相配，一药功用有多种，此方取此长，彼方取彼长，不必据于发表、固表
7.麻黄可能有耐药性
8.中风篇除续命汤外，其他各方虽曰开后世熄风剂之先河，但仍各有所用，不可偏废。

小吹

寒热并用是仲景的一大法门，针对寒热并见的病机，用半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸等。有一些是阴盛阳格，这时候就需要反佐，如白通加猪胆汁人尿汤。还有很多是为了监制温药，佐以寒药，使病人更能耐药。如小青龙加石膏汤，桂枝芍药知母汤，还有续命汤中的石膏。

龙行天下

小吹:       寒热并用是仲景的一大法门，针对寒热并见的病机，用半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸等。有一些是阴盛阳格，这时候就需要反佐，如白通加猪胆汁人尿汤。还有 .. (2012-08-19 15:34) 

谢谢您的详解，有以上见解，小吹兄定是黄师弟子，其口气与书中一致，是书上所未见，学习了

小吹

这是黄仕沛老师去年在北京讲课讲稿的摘录，现在大部分内容都刊在《中日韩经方论坛》一书中。
     哈哈，楼主想知道我和黄师的关系，可以看我发过的文章。

紫轩

小续命汤是治疗急性中风病的专方。
本人临床体会：早期使用效果神奇，可以达到不留任何后遗症的效果；
中风的慢性期使用本方的效果欠佳。

枫舞独红

本人以为该方其实就是麻黄汤、桂枝加附子汤、小柴胡汤的合方加减方，适用于寒热错杂，正虚邪恋的病人，对多发性硬化，头痛等效佳。

青木青木

古今录验续命汤，用石膏降胃，干姜升脾，参归芎益胃生血，还魂汤起死回生，桂枝配姜强心救危。中风闭证，突然起病，神智尚清者，用之佳。

sn8660720dg

草根有德:请问：收敛集中为何不用山萸肉之品酸敛呢？石膏该功用源自何处？请不吝赐教！ (2012-08-18 23:05) 

石膏性守寒。寒主收引。石膏让阳气收拢在一处，以更好祛除病邪。

khanfung

請教各位，如過服麻黃，出現心悸、烘熱、汗出、氣短等症，應如何化解?

红顶胖大海

khanfung:請教各位，如過服麻黃，出現心悸、烘熱、汗出、氣短等症，應如何化解?
 (2012-10-03 23:45) 

速效救心丸

小吹

麻黄从少量往上加，一般从12克开始，还是比较安全的。如果心悸、汗出、烦躁，应是不能耐受的表现。出现这些症状，先减3克，一般可以缓解。还可以加大桂枝的量。

李子

紫轩:小续命汤是治疗急性中风病的专方。
本人临床体会：早期使用效果神奇，可以达到不留任何后遗症的效果；
中风的慢性期使用本方的效果欠佳。 (2012-08-25 19:08) 

是否可以试试侯氏黑散?

为伊

续命汤：麻黄 杏仁 桂枝 甘草 当归 川芎 人参 干姜 石膏
续命汤自来有诸多医家讲解，但多一知半解，望高人予以指点，观薯蓣丸解，对薯蓣丸之运用有了初步了解，方证相应，药证理论还是阐释经方的不二法门，切莫在理论上过多的穿凿了