三黄泻心汤

读中医经典

面部痤疮，夏日长得多，色红，口中会有异味，胃口好，食量大，饥饿快，形体瘦，小便黄，大便正常，形体怕冷，容易生冻疮。因网诊，无舌脉。考虑此为胃火上炎。
处方：三黄泻心汤
大黄10g黄连5g黄芩10g，6剂。严格按照伤寒论服法，开水浸泡20分钟，一日2次。服6剂后，稍食即饱，胃火已除，痤疮无改善。

中药内服为何无效？与朋友交流，朋友言：治疗痤疮，虚慢慢调理，不能立刻见效，还应配合外用药。

我考虑：辨证可能不准。亦或处方拘泥于经方，该用僵蚕、薏苡仁、蒲公英而未用。
不知大家观点如何？

hbxtchc

似是下寒上热乌梅丸证。

读中医经典

hbxtchc:似是下寒上热乌梅丸证。 (2012-07-21 10:58) 

现在稍食即饱，而且此人偏瘦，自言消化不好。似未上热下寒。可以完整处方吗？

宗医人

当归四逆

bennyzhang

甘草泻心汤[s:184]

读中医经典

宗医人:当归四逆 (2012-07-21 16:04) 

胡希恕言：当归四逆汤用于手疮疗效不错！但本案以痤疮为主诉！

读中医经典

bennyzhang:甘草泻心汤[s:184]  (2012-07-21 21:50) 

一好友也曾与你见解相同，可以具体分析吗?

为伊

寒之不寒是为无水，可考虑玉女煎；苦寒直折伤其阳，可参小儿痘证。功力有限提出以就大家

师承好

唉。陰陽不明搞反了。

草根有德

浅陋之言：痤疮日久当有郁热，苦寒同时是否该合“火郁发之”之理，其次适当加活血之品。曾试用血府逐瘀汤合桔梗麻黄治疗一次痤疮，面部四肢后背前胸的，反应效果不错

读中医经典

草根有德:浅陋之言：痤疮日久当有郁热，苦寒同时是否该合“火郁发之”之理，其次适当加活血之品。曾试用血府逐瘀汤合桔梗麻黄治疗一次痤疮，面部四肢后背前胸的，反应效果不错 (2012-08-18 23:25) 

为何用桔梗呢？

中医田应旭

此人很可能是个火郁柴胡体质，打底方可用四逆散加减，患者治疗前小便黄，胃火重，而体怕冷，这提示很可能是个郁火之人，阳郁而不得发散，故手足冷，痤疮夏季长的多，夏季阳气发越，患者郁阳顺时而作，故而加重。

四逆散值得一试，但应加减，针对痤疮，火郁发之。

         四逆散合麻杏薏甘汤加连翘、大黄

柴胡15枳壳15赤芍20甘草6
麻黄5杏仁10薏苡仁30连翘20
大黄6（久煎）

中医田应旭

浅见供参考

无量山人

中医田应旭 发表于 2012-11-4 20:43
此人很可能是个火郁柴胡体质，打底方可用四逆散加减，患者治疗前小便黄，胃火重，而体怕冷，这提示很可能是 ...

可以一试。

连连看

胃火已除？或许胃火已败了{:1_540:}
青少年特发的痤疮，用当下中医的话语说，血虚不少见。
因为是年少，还有气力多食却不消。
大概率当归芍药散。

秦亮

读中医经典 发表于 2012-9-4 06:59
为何用桔梗呢？

个人认为是，血府逐瘀的桔梗与牛膝只有升降的功能，麻黄桔梗有提壶揭盖、宣通内外的作用，

秦亮

连连看 发表于 2025-9-4 20:48
胃火已除？或许胃火已败了
青少年特发的痤疮，用当下中医的话语说，血虚不少见。
因为是年少，还有气力多食 ...

个人也是觉得，不是胃火已除，可能是过于苦寒伤了脾胃。