上海村-刘睿：柴胡桂枝汤治疗桥本氏甲状腺炎低热案

林佳清

初诊：黄某，女，38岁，9月23日初诊，身高162cm，体重90斤。
现病史：患者外院诊断桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能减退，长期服用优甲乐，指标控制不太稳定。
        最近出现反复发热，以低热为主，37.5-37.8°，偶有超过38°，颈部两侧疼痛，怕冷恶风，出汗，乏力感，精神一般，纳一般，夜寐安，二便调。Lmp9.20，量正常。
       体征：体型偏瘦小，舌暗红苔薄白，脉弦滑，腹软，腹部瘦。
        处方：柴胡桂枝汤加石膏连翘。柴胡15克  黄芩片15克   制半夏15克   党参15克    桂枝10克 干姜3克大枣15克    白芍15克    赤芍15克    石膏30克   连翘15克 * 7剂每日一剂，水煎服，分早晚服用。
      
      二诊患者诉服药后未在发热，守原方继续7剂。过几日，患者工作忙，加班熬夜，中药停服几日，9月29日发消息说又出现头胀通，发热，T38°，嘱患者3天药量倒在一起，每隔2-3小时频服80-100ml，不发烧，再慢慢回复原服用量。
      10月2日随访发热情况，说没发烧，现在恢复一天两顿了。

       按语   柴胡桂枝汤是太阳少阳并病经典方，患者是个桂枝人，疾病状态是少阳病，反复低热，柴胡证，处方柴胡桂枝汤，和解少阳，调和营卫。
      患者时有高热，颈部痛，加石膏连翘清热解毒，取得疗效。临床中紧扣黄老师“方-病-人”思维模式，重视人。

haha

确实是柴胡桂枝汤证👍🏻

niningliuhen

学习了

wisp4

这是一个很好的例子，谢谢