药证思考-开错药治好病

了凡啊

       前段时间，开洗车房的表哥不慎割伤了脚背，去医院缝合包扎 。岂料赚钱心切，没休养几天便下地干活，伤口湿水溃烂，医院反复清创，用了大量抗生素，伤口却迟迟不愈合。无奈只好光脚拄着拐杖走路，手里的活全搁置了。
        一连两个多月，医院也没什么好办法，劝让他找中医一试。这货四肢发达，头脑简单，半夜痛痒难耐，凌晨两点打电话给我，我朦朦胧胧，粗略问了问症状，让他买一斤黄芪煮水，多放点，只要不上火就多吃。还特意发了微信，黄芪500克，从50克开始试。我其实也没治这种病的经验，只是前人多用黄芪去腐生肌。之后再无联系。
        九月份亲戚结婚，大家才聚一起，他刻意脱了鞋袜给我看，说吃药第二天就有好转，一味药就治好病......
我问他，那药难喝么？他说怎么会好喝，很苦。当时吓我一激灵，黄芪怎么会苦，我立马意识到这货抓错药了！翻开手机给他看，他说：“我以为是黄芩，就喝了一斤黄芩，你发的我没看”。   “胃不难受？”    ，“不难受”。
       当时只想黄芩清热解毒，大概他是有热毒罢了。回家后，总觉得事情没那么简单，就查找资料。
     《神农本草经》谓黄芩主“诸热，黄疸，肠辟，泄利，逐水，下血闭，恶疮、疽蚀、火疡”。“恶疮、疽蚀”，看来，我要学的还很多！

zhuhaoyu123

但是黄芪确实也可生肌，主要是怎么鉴别

无量山人

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niningliuhen

医生的运气，适合当医生。

梦回杏林

虚胖的人，气不足而伤口不能愈合者，生肌当用黄芪。

四肢发达的壮人，多因饮食不节湿热流注而导致疮疡，自然芩连才有效。

　　

226291

微信都没看，他不会是1斤黄芩一次煮了喝吧，也没个交代！

了凡啊

梦回杏林 发表于 2023-10-10 08:46
虚胖的人，气不足而伤口不能愈合者，生肌当用黄芪。

四肢发达的壮人，多因饮食不节湿热流注而导致疮疡， ...

有道理，他身体壮硕结实，方剂可以考虑黄连解毒汤或者大柴胡汤。可是把黄芪看作是虚胖专药，我是不认同的。我见过不少老中医用药，比如 桂枝体质 也用黄芪，比如升阳益胃汤、归脾丸、补中益气汤，这些人无疑是弱不禁风，肤白消瘦貌，效果也很好。

了凡啊

226291 发表于 2023-10-10 12:23
微信都没看，他不会是1斤黄芩一次煮了喝吧，也没个交代！

前面有交代，多下点药，只要不上火就继续加，显然他不上火

了凡啊

zhuhaoyu123 发表于 2023-10-10 06:04
但是黄芪确实也可生肌，主要是怎么鉴别

     看精神状态吧，用黄芪的指证，黄煌教授说是虚白胖。黄芩多有口苦，心下痞，热泄。可是临床有时鉴别并不容易，中医重视整体，忽略局部。上边医案中，表哥并未表现出明显的虚或热，自觉除伤口外无明显不适。我当时的想法是久病伤气，故用黄芪。假设他用了黄芪，病情一定会恶化？可惜治病没有假设，这大概也是经方、时方、温病各个学派争论的根源。
      学医至今，最害怕局部病，比如灰指甲，跖疣，丝状疣，体癣，白癜风，腱鞘炎，脂肪瘤，包括外伤。

衡阳唐亚军

经合外烂，肉腐为痈脓。若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。

此疮肿，仍在炎症阶段。如病后现“洒淅恶寒”的阳虚，或是气不足，那才是虚了。这时才考虑扶正托毒啊。

梦回杏林

了凡啊 发表于 2023-10-10 14:52
有道理，他身体壮硕结实，方剂可以考虑黄连解毒汤或者大柴胡汤。可是把黄芪看作是虚胖专药，我是不认同的 ...

黄芪可以用于瘦人、桂枝体质，经方就有桂枝加黄芪汤。

　　差别在于剂量和配伍：
　　虚胖（肥白而多汗）的人可以用大剂量（〉２４克）、超大剂量（〉４８克）的黄芪；一般人能用常规剂量的黄芪（１２到２４克），而瘦人桂枝人只能用小剂量的黄芪（１２克以下）。
　　虚胖（肥白而多汗）的人可以单独用黄芪作为补气药（如当归补血汤：仅用５倍于当归的黄芪一味作为补气药），瘦人桂枝人用黄芪补气须与其它｛补中｝益气的药同用（如人参／白术／大枣／灸甘草／山药等），方如［补中益气汤］／［升阳益胃汤］／［黄芪建中汤（黄芪一两半，即２２克，配大剂量｛补中｝益气的饴糖、大枣、灸甘草）］等。
　　

zhuhaoyu123

了凡啊 发表于 2023-10-10 15:41
看精神状态吧，用黄芪的指证，黄煌教授说是虚白胖。黄芩多有口苦，心下痞，热泄。可是临床有时鉴别 ...

体壮！

oyounggo

虛弱之人使用恐怕會受不了

李峰松

我觉得没有开错药，用黄芪说不定一两天就好了，单黄芩喝了一斤，也辛亏他身体好。