十全大补汤合越鞠丸加味治疗产后躁郁

huangxiang

郑某，女，39岁，170㎝，60kg，长脸，阴郁。产后性格暴躁，身体诸多不适。患者的朋友是我的老患者，她介绍说“她好像从生完孩子就脾气不好，这么多年没缓解，越来越厉害，自己发完脾气又很后悔。...看着她挺痛苦的，控制不住自己情绪，一点事不对她心思就跟老公发脾气，还打孩子，前几天没控制住打了孩子头，孩子头磕到门上，给孩子吓得这几天一直神经紧张害怕”。

2022年10月12日一诊。自述: “经期前头晕，会腰酸背痛，屁股肉酸痛，揉捏能缓解，月经前期平时心情烦躁，易怒，经期时心情就好点；月经深褐色，伴有褐色异物，不确定是子宫内膜还是黑血块，经期结束一周后又会出现深褐色块状物；经量正常，无痛经，经期头晕，心慌，虚弱无力；经期前心情就特别暴躁易怒，发泄出来就好了，一点小事儿就控制不住，发泄完心情好了就后悔，看哪都顺，就跟精神病一样，经期期间和经期后就没事儿，经期前有时候还会头疼，偶尔会早上低血糖”。

问诊: 怕冷，基本不出汗，眼睛干涩。食量正常，二便基本正常。

处方: 十全大补汤合越鞠丸加柴胡，7剂，每天一剂。

10月20日回访：患者自己熬药，未遵医嘱，一诊方的一剂药吃两天，还剩3剂中药还没熬。体力精力明显改善，心情大好，不再乱发脾气，能控制自己的情绪。家里气氛好。

10月24日二诊，查舌底静脉充盈度降低，舌苔稍白腻，原方去栀子加砂仁，7剂。

患者上传的一诊和二诊正面照片表情有明显变化，服药后喜悦之情明显，由于涉及到患者隐私就不在此发布了。

11月23日回访：患者反映“现在感觉非常好，月经正常了，心情也很好”。

梦回杏林

　　
　　气血两虚兼有痰瘀，比较严重，属于虚劳了。
　　需要较长的疗程，适合常服薯蓣丸。
　　还得多到户外健步走走、晒晒太阳。
　　

阿宽

痰湿体质。是不是可以桃核承气汤合小柴胡汤先调理一下，小柴胡也可通利三焦，以解痰湿。

huangxiang

阿宽 发表于 2022-10-27 18:25
痰湿体质。是不是可以桃核承气汤合小柴胡汤先调理一下，小柴胡也可通利三焦，以解痰湿。 ...

治病务求于本。本于阴阳。其中，寒、热、虚、实是最大的眼目。这个患者体质虚弱，没有明显热象，桃核承气汤与小柴胡汤均非所宜。

阿宽

控制不住自己情绪，一点事不对她心思就跟老公发脾气。这有些经期前桃核承气汤其人如狂的症状吧。结合舌苔，痰湿明显，三焦不通，饮停湿聚。合方比较适合吧。谢谢黄老师指导。感谢

lalova

感恩分享,受益良多!
患者属高龄产妇,产后本虚加之日夜操劳,尤其睡眠质量严重下降,导致产妇气虚.又因产后大量进补,化生痰湿,气虚无力推动导致痰阻血瘀(舌质暗红,舌底静脉曲张).
脾气大源于焦虑,焦虑源于无力感,无力感源于气虚.
首要是保证优质睡眠,其次饮食合理.保持健康心理状态是重中之重.
一点粗鄙的想法,您见笑了.

huangxiang

2022年11月23日回访：

huangxiang

阿宽 发表于 2022-10-29 17:22
控制不住自己情绪，一点事不对她心思就跟老公发脾气。这有些经期前桃核承气汤其人如狂的症状吧。结合舌苔， ...

请看回访。多谢关注。