20220401黄煌教授经方治疗体温异常案

gugu · 发表于 2022-3-30 21:43:00

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C女，34岁。身高150cm，体重38kg。

2021年9月29日初诊。主诉体温偏高4月余。白天腋下温度37.2℃，夜晚36.5℃。感觉身体有热但散发不出。8月体检肾结石，子宫息肉数个，内膜厚，鼻炎，胆囊息肉。经常口角疱疹，时发荨麻疹。疲劳乏力，情绪低落，食欲一般，吃硬食会消化不良，进食冰凉容易腹泻，咽喉粘痰。睡眠浅，易醒或早醒难入眠。月经周期28-40天，经期6-7天，有痛经。不爱运动，不易出汗。性格内向不自信，平时症状繁多不定。

其人瘦小，话不多，脸黄，舌苔厚干腻，舌暗红，胃内振水音明显。

黄师处方15剂。

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这位患者2022年2月14日因其他不适复诊，反馈上方服后体温即恢复正常，食欲恢复，各种症状相继消失，效果满意。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）

梦回杏林 · 发表于 2022-3-30 22:05:01

本帖最后由梦回杏林于 2022-3-30 22:13 编辑

　　肾结石，子宫息肉数个，内膜厚，鼻炎，胆囊息肉。经常口角疱疹，时发荨麻疹。咽喉粘痰，舌苔厚干腻，舌暗红，有痛经。

这一系列症状都指向湿热瘀阻。
　　

　　身高150cm，体重38kg，其人瘦小，疲劳乏力，情绪低落，脸黄，食欲一般，吃硬食会消化不良，进食冰凉容易腹泻，胃内振水音明显，月经周期28-40天

这一系列症状又指向正气虚寒。　　

　　个人觉得或可用[竹叶石膏汤]合[苓桂术甘汤]加桃仁：
　　竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米；茯苓、桂枝、苍术；桃仁。

传说 · 发表于 2022-3-30 22:24:01

我考虑胆热脾寒，柴胡桂枝干姜汤。

yuyichenchao · 发表于 2022-3-31 09:29:26

本帖最后由 yuyichenchao 于 2022-3-31 10:20 编辑

续命汤
感觉身体有热散不出去，有鼻炎，时发荨麻疹，不易出汗，为太阳病，用小量麻黄汤。身体乏力，消化不良，进食冰冷易腹泻为太阴病，用理中汤。子宫息肉内膜厚，痛经为血虚血瘀，用当归川芎。口角疱疹，舌苔干腻，舌暗红为阳明有热用石膏。咽喉黏痰，胃内震水音可用二陈汤。胆囊息肉会随着消化不良的改变减轻。

独行 · 发表于 2022-3-31 10:14:16

考虑当归芍药散或者逍遥散之类

衡阳唐亚军 · 发表于 2022-3-31 14:21:36

{:1_529:}

衡阳唐亚军 · 发表于 2022-3-31 14:36:29

该案患者寒热集身，胃运不健。按理可以用半夏泻心汤。干姜，连芩可以寒热互调，半夏去粘痰，人参补中气。是吧。这是正常的情况……。但有一点，病人病久，泻心汤大热大寒药多，患者现在的体质可能存在一时难以受药。所以，以扶脾胃为主，行缓来调整。以期病人体质调整上来再看情况。

山间竹林 · 发表于 2022-3-31 14:38:11

各方面症状均指向太阴病寒热错杂证，我首选半夏泻心汤

起舞弄清影 · 发表于 2022-3-31 17:37:08

学习进步。

xmm · 发表于 2022-3-31 19:01:46

这是寒湿郁结的郁证,湿郁而发热.

杏林布医书生 · 发表于 2022-3-31 19:19:14

学习

罗本逊 · 发表于 2022-3-31 19:30:59

半夏厚朴汤合柴苓汤

心宁2019 · 发表于 2022-3-31 20:56:55

二便、脉皆不详，盖为麻黄连翘赤小豆汤吧。

平人求本 · 发表于 2022-3-31 21:00:56

柴胡桂枝干姜汤

平人求本 · 发表于 2022-3-31 21:38:21

某经方正常理解应该指单方，这样会有不小限制，而实际用的合方

梦回杏林 · 发表于 2022-3-31 21:52:49

本帖最后由梦回杏林于 2022-4-1 08:17 编辑

　　
　　昨天没有舌照，才看到更新上来。

　　这个苔厚腻的程度已经接近“积粉”了。
　　湿郁发热，湿重于热，可用［柴胡达原饮］化裁，或者［清脾饮］化裁：

　　【方名】柴胡达原饮《通俗伤寒论》
　　【分类】和解剂>>治疟方
　　【组成】槟榔6 厚朴4.5 草果1.8 黄芩4.5 炙甘草2.1 柴胡4.5 枳壳4.5 青皮4.5 桔梗3 荷叶梗16厘米
　　【功效】和中化湿
　　【主治】痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊恼，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔粗如积粉，扪之糙涩等证。

　　【方名】清脾饮《济生方》
　　【分类】和解剂>>治疟方
　　【组成】青皮10 厚朴10 白术10 草果仁10 柴胡10 茯苓10 黄芩10 半夏10 炙甘草10 生姜10
　　【功效】祛痰除湿和胃治疟
　　【主治】疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。

　　舌中的裂纹和舌边的齿痕都很明显，加上消瘦乏力，气阴两虚，加太子参、怀山药。
　　舌尖有紫斑，痛经，血瘀之证，再加桃仁、荆芥。

梦回杏林 · 发表于 2022-4-1 08:19:20

　　
　　还有一个经典古方也比较适合：［人参败毒散］
　　

　　【方名】人参败毒散（败毒散）《小儿药证直诀》
　　【分类】解表剂>>助阳解表
　　【组成】柴胡10 前胡10 川芎10 枳壳10 羌活10 独活10 茯苓10 桔梗10 人参10 甘草5
　　【功效】助阳解表散风祛湿
　　【主治】感冒风寒湿邪，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻寒声重，咳嗽有痰，又如时疫、痢疾、疟疾、疮疡等。

解南 · 发表于 2022-4-1 10:10:53

学生觉得柴归汤，胃里振水音，有停水，舌质红，综合里有湿热瘀阻。柴归汤有去湿去瘀去热的功效。

zhang756551779 · 发表于 2022-4-1 15:35:54

看看是啥处方

deng116118 · 发表于 2022-4-1 16:28:13

柴苓汤

三余堂主人 · 发表于 2022-4-1 19:48:35

感谢

xuxiang0521 · 发表于 2022-4-1 20:30:48

蒿芩清胆汤

伤寒小学生 · 发表于 2022-4-2 12:18:54

学习

杏林笑笑生 · 发表于 2022-4-2 19:51:50

感觉是柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤

flygun · 发表于 2022-4-2 21:23:57

什么啊

xzchuang · 发表于 2022-4-2 22:01:55

柴胡桂枝汤苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸

13276681171 · 发表于 2022-4-3 21:40:27

形态瘦，面色黯，舌质黯，舌苔厚，受凉则腹泻，胃内震水音，有寒有饮，桂枝人参汤温化之。

fslyf007 · 发表于 2022-4-3 22:36:11

柴桂汤合桂苓丸

q379555563 · 发表于 2022-4-4 16:22:24

小建中汤加炒白术茯苓
诸多症状表现为阳不足，急建中气，健脾排湿为主。

zyy983 · 发表于 2022-4-6 10:23:42

荆防小柴胡朴

zyy983 · 发表于 2022-4-6 10:23:49

荆防小柴胡朴

胡必江 · 发表于 2022-4-6 16:19:33

感谢分享，学习学习

桂枝人 · 发表于 2022-4-6 17:10:27

外台茯苓飲

pingu2419 · 发表于 2022-4-7 20:06:31

半夏泻心汤

上热中痞下寒

lxd6766 · 发表于 2022-4-7 21:21:33

小柴胡汤合升降散平胃散
柴胡15 黄芩15 党参10 姜半夏15 炙甘草10 大枣15 姜黄10 蝉衣10 大黄10 僵蚕10 苍术10 厚朴10 陈皮10 克

大道无形 · 发表于 2022-4-7 22:20:53

{:1_553:}{:1_553:}

针灸 · 发表于 2022-4-8 22:43:06

柴归汤

经方小学生1707 · 发表于 2022-4-10 07:03:41

往来寒热，小柴胡汤。食欲不振，胃内有振水音，五苓散，所以我认为开柴苓汤

岐黄小兵 · 发表于 2022-4-10 16:19:10

柴胡龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤？

lony · 发表于 2022-4-12 16:29:22

看看!!!!

汪大洋 · 发表于 2022-4-12 22:06:10

学习了

hongshanshu · 发表于 2022-4-15 13:40:59

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合茯苓饮

海逸 · 发表于 2022-4-17 11:40:46

柴胡加龙骨牡蛎汤

经方子 · 发表于 2022-4-17 22:58:38

是不是温胆汤
{:1_553:}

十九画小生 · 发表于 2022-4-18 19:23:02

四逆散+干姜五味子或者柴胡桂枝干姜汤也可以

tiantiantianlan · 发表于 2022-4-20 16:29:30

舌苔厚腻满布舌面，舌质偏暗紫。郁热在里，寒湿在表。逍遥丸合麻黄附子细辛汤。

niningliuhen · 发表于 2022-4-22 06:39:02

看看呗，

chen305 · 发表于 2022-4-22 15:29:02

麻黄连翘赤小豆汤合半夏厚朴汤

ccd148 · 发表于 2022-4-24 00:37:51

小青龙汤用原方三分之一剂量 5剂她的病是外寒內饮太阳太阴合病

fosterfang · 发表于 2022-4-25 11:16:49

麻黄附子细辛汤加白术茯苓

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