温胆实为温中

coorus

温胆汤本出《外台》，由《金匮》橘皮枳实生姜汤加半夏、竹茹、甘草而来，而独重用生姜4两、橘皮3两，故名“温”胆，名实相符。根据药物组成，温胆汤实为治疗胃中寒实所致的胸痹气塞呕吐之方，核心正是橘皮枳实生姜汤，生姜、橘皮、枳实，都是助胃部消化的药，有热痰者加半夏、竹茹，则“疗大病后虚烦不得眠”。如果是单纯痰热导致胆怯易惊，没有胃寒问题，所谓“胆热”者，用半夏、竹茹即可。


另外还有一种“胆寒”，偏于疑神疑鬼的，要用《辅行诀》小补肝汤（桂枝、干姜、五味子各三两，大枣十二枚）来治疗，方中也是用了姜，《本经》谓姜“通神明”，盖因其温中之效也。

梦回杏林

　　老师解释有道理，同见。

　　[温胆汤]的方证里面就明说了“虚烦”的嘛，中焦虚寒不通，胆心之火不降。此方温通脾胃为主，再稍清降胆心之火。

　　胆有实火，用柴胡、黄芩、栀子、茵陈、大黄等药。

　　另外那种“胆寒”，应该是“肝寒”，肝藏魂，肝寒了魂魄不安。

haha

一方多能，妙用在人。

liangxiong

温胆的说法应该是错的。按照脏腑的定义，脏管运化，腑管存储。脏没有热的问题，而腑没有寒的问题。所谓温胆是概念错误。

所谓虚热，指的是脏。虚热的中医语义为假热，标热。是第二性的因，而第一性的因是“真寒”
腑就没有所谓虚热的问题，腑的功能是存储和移送，要说腑有问题，那一定是存放不够，移送不尽等。所以腑需要足够的阴液去完成使命。而这些阴液的来源依然是脏，脏阳生腑阴。

coorus

liangxiong 发表于 2020-8-29 00:20
温胆的说法应该是错的。按照脏腑的定义，脏管运化，腑管存储。脏没有热的问题，而腑没有寒的问题。所谓温胆 ...

按王玉川教授论证，温胆汤的命名与南北朝时期脏热腑寒的医学理论背景有关，腑病属寒，故当温之，本方总体也确实偏温。若要论其是非，不能脱离完整的理论背景。

还是回到药物组成来看，本方以生姜去胃中寒浊，又多涤荡去痰之药，痰浊去则情志复原，并不需要管它对胆腑有何作用。

liangxiong

名字叫温胆汤，当然要看是不是名符其实。名字起错了。而这种关于寒温的大论竟然常常出错，发现有什么规律吗？南北朝，金元，满清，还有就是。。。这是更大的历史背景，学医的如果不能把这几个时代清楚地摘出来，那会乱的

coorus

liangxiong 发表于 2020-8-31 21:56
名字叫温胆汤，当然要看是不是名符其实。名字起错了。而这种关于寒温的大论竟然常常出错，发现有什么规律吗 ...

不一定是出错，只能说是体系不同，《内经》里也有各种自相矛盾的说法，当是出自不同派系，今天来看，也可能统统是错的，但在一定前提下，它们又可能可以自圆其说。所以看到“脏热腑寒”之说，不要急于反对，表态前还是先多加了解为好，目前我对这个理论并没什么认识，可能也不会去多了解了，因为没必要。

就我个人而言，五行理论和脏腑辨证一是硬伤太多，二是属于奥卡姆剃刀所剃之列，所以不论出自什么时期，我都弃之不用。