旋覆花汤治疗心脏隐痛一例

huangxiang

我的一个朋友，是个美食家，长期嗜食肥甘厚味。他体型胖壮、脸上头上出油，鼻子红如苹果。前年冬天突然请我开方，说是心脏隐隐作痛，要用拳头捶打才稍微舒服一点。以往与他交往，交谈之间知他来自农村，勤奋求学一步步改变自己的生活，但工作生活中仍有不少不如意处，有些苦恼。
问诊时听他说到捶胸后方才略舒服，就想到《金匮》“其人常欲蹈其胸上”的肝着，再结合他的具体情况，处以了旋覆花汤加味方：旋覆花15克，茜草30克，薤白15克，胆南星15克，郁金20克，栀子15克，茯苓50克，紫苏梗20克，桃仁20克，红花10克，陈皮10克，生姜5片。
后来听他说在服用中药前，他的小便里面都有油。小便泡沫很多，味道很大。于是在上方中加用萆薢15克。
服药后，他一方面加强锻炼，一方面饮食也注意。后来再见他时，发现他鼻子不红了，体重也减了不少。他盛赞我方子开的好，感激不尽云云。
学习经方，能帮到身边的亲友，每当看到他们脱离病痛，我的心情如旋覆花般的灿烂。

huangxiang

方贵精纯。这个案例的方，开的有些杂乱。如今再看前年的处方，觉今是而昨非。
现在再开，我会选择：旋覆花汤、半夏厚朴汤、栀子厚朴汤、小陷胸汤合方。
经方药简效宏，以上4方合方，仍不为大方，方际关系仍清晰，可以协同一致。不知当否？
抛砖引玉，就正于大家。

梦回杏林

　　酒肉不分家。酒糟鼻、高血脂、胸痹（胁下逆满抢心）
　　行气活血、解酒降脂，我会用［枳实薤白桂枝汤］合［大黄黄连泻心汤］合［泽泻汤］加川芎、茯苓、葛根。
　　也只有12味药：枳壳、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌；制大黄、黄连；生白术、泽泻；川芎、茯苓、葛根。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-4-26 23:52
　　酒肉不分家。酒糟鼻、高血脂、胸痹（胁下逆满抢心）
　　行气活血、解酒降脂，我会用［枳实薤白桂枝汤 ...

他还是有点情绪上面的问题。故而，我当时用了郁金、栀子。
现在回头想的话，半夏厚朴汤、栀子厚朴汤可以针对情绪（当然亦可缓解胸窒闷的肉体痛苦），而旋覆花汤、陷胸汤则针对胸闷痛和黄痰等湿热所致肉体痛苦（肉体痛苦缓解了，精神也当随之好转）。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-4-27 11:36
他还是有点情绪上面的问题。故而，我当时用了郁金、栀子。
现在回头想的话，半夏厚朴汤、栀子厚朴汤可以针 ...

有道理，学习了。
身心之间是相互影响的。
他能够积极调整自己的生活方式，这点一般人做不到。

附子333

不错