请大家谈谈汗证，特别是但头汗出等特殊情况的临床治疗及

黄连厚朴

请大家谈谈汗证，特别是但头汗出等特殊情况的临床治疗及效果

青山小楼

“但头汗出”一症   是指仅头面部或者头颈部出汗较多，而身体无汗的病证。，张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》两书中共有19 条条文涉及，虽所叙情况各异，但多归于寒湿束表，阳气闭郁，表邪内传，从阳化热；邪弱阳微，搏结少阳几类。张仲景在《伤寒论》中对其作了全面、详尽而精辟的辨证论治宜针对不同证候采用散表解郁、清热利湿、和解枢机、通利三焦等法。金•成无己《伤寒明理论•头汗》曰：“头者，诸阳之会也。邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也。”头汗症类似于现代医学的味觉性出汗。头汗一症，，正如《吴中医集•临证度针•汗》所言：“头汗：别处无汗，热不得外越，但上蒸也。或因黄郁未发，或因湿家误下，或因水结胸蒸，或因火结热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，并详《伤寒论》。”仲景之后的医家亦多有补充，使“头汗”的病因病机及辨证论治日趋完善。。吴玉泓辨析《伤寒论》“但头汗出”总结为热与有形之邪相结（包括痰水相结，结于胸膈胃脘部，成为结胸证；热与湿结，湿热相黏，形成阳明湿热发黄证；热与血结，形成热入血室证）；邪热独炽，上蒸于头（包括栀子豉汤证，少阳阳微结）；“被火”误治，热盛源竭；阴盛阳虚，虚阳上越等。

jszyxby

在临床上我见过较多的头汗患者的病因一般是：感冒后期、更年期、神经症、糖尿病、甲亢、经前综合症、误补后、手术后、应用大剂量激素后等，治疗一般与小柴胡汤、柴桂汤、八味解郁汤、八味除烦汤、桂枝汤加玉屏风散、柴胡桂枝干姜汤等。汗多者可酌情加龙骨、牡蛎、五味子、小麦等。疗效挺不错。

longhl

我曾治一慢性荨麻疹患者,屡治无效,常诉头皮\\胸肩部瘙痒,风团,且头汗明显,视其舌质尖红,苔腻黄.试投茵陈蒿汤伍剂,效果较前法明显,头汗亦减.后虽失访,但自思仍有可取之处. [s:101]

xsdoctor

皮肤白，唇红，体不瘦，动则汗出，不动则无汗，舌淡红，该如何处理？

jszyxby

回楼上，可试用除烦汤三剂。

xsdoctor

谢

天空的雨

第148条为少阳阳微结证，“但头汗”为枢机不利，三焦热郁，热不能外越则身无汗，郁热上蒸则头汗出。
第111条系太阳中风，误用火劫发汗后，火毒内陷，气血阴阳俱虚，其“但头汗出”的原因是津液虚损，故虽为火热蒸迫，已是汗出无源，不能布达全身，只有头汗出而已。
第134条是太阳表证误下，湿热郁蒸发黄之证，湿热互结，热欲外越而为汗，因受粘腻滞着之湿邪的牵制，而不得外越，故身无汗，但是头为诸阳之会，阳热上蒸而见“但头汗出”
第136条为水热互结的大结胸证，水热互结于胸胁，热邪不得外越，而见身无汗，阳热上蒸，而见“但头汗出”。
还有阳明热郁胸膈证
少阳热郁兼脾寒的柴胡桂枝干姜汤证。

wqpzm

小柴胡汤、柴桂汤、八味解郁汤、八味除烦汤、桂枝汤加玉屏风散、柴胡桂枝干姜汤等。
不一定都是头汗啊