关于学习《伤寒论》所遇到的问题！

安静的微笑

《伤寒论》原文中说：若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也<19>                                                                                              凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也<20>                                                                                             若把桂枝汤误用给酒家，其后也要吐脓学么 ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？、
                                                            

雍乾

不一定，特殊体质会有

江湖郎中

回楼主
“酒客病”，我理解为喝醉了。“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血”我理解为这是一种或多种起病时有桂枝汤证的疾病，其后必吐脓血与服桂枝汤无关，或者说不管服不服桂枝汤，其后必吐脓血。

安居

我的理解：酒客内必热，而桂枝汤补中振阳世热药，会热上加热，最重要的是芍药疏营，再加上热很可能会入血，造成内出血。

当然什么都根据人体质而定，不会100%如此。

江湖郎中

回雍乾版主的帖子兼回3楼安居
您在开桂枝汤时会不会问病人是不是酒客？

lgdaz

桂枝的特有功能，是用于气上冲。比如桂枝汤证的“干呕”，麻黄汤证的“呕逆”，都是属于气上冲，都是桂枝的适应证。此种气上冲的病理因素是表阳被郁，气不得外通，故向上冲逆。这种冲逆本身，是水气冲逆。水性属寒，故与桂枝平冲。所以，桂枝本是用于寒邪郁阳、水气冲逆的。若是寒郁气上冲，用桂枝后，是不会发生呕吐的。因为桂枝就是用于平息寒邪外闭而致里阳郁滞所发生的气上冲的。若是里有热邪而不是里有水气，那么用桂枝后，必然助阳化热，使热气更盛，从而出现热气上冲，导致呕吐。本有里热，又用桂枝助热，其热必炽，而灼伤血络，热腐血败，化为脓血。故“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。”必吐脓血，不仅是桂枝助热的原因，也有芍药补血的原因。热壅是实证，宜清不宜补，越补越实。
酒客体内湿热壅盛，与桂枝辛温助热，必致上壅而吐。同时热灼脉络，腐败成脓，势必吐脓血也。

江湖郎中

回五楼Igdaz的帖子

谢谢指教，还是那句话：您在开桂枝汤时会不会问病人是不是酒客？

lgdaz

酒客自然是一身酒气

江湖郎中

一般人去求医时很少喝酒吧？

lgdaz

很少喝酒的人，那就不能称其为酒客了。
“夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。”（《金匮要略》）
一般人或很少喝酒的人若咳，不会“必致吐血”。

江湖郎中

酒客在求医那天一般也不会喝酒的，是不是他不喝酒的那天他就不是酒客了？

lgdaz

驾驶员在驾车那一天不喝酒，体内酒精度不超标，是不是他不喝酒的那天他就不是酒后驾驶了？
酒客就是喝酒喝多了的人。不喝酒当然不是酒客了。
这个问题没有这么难以理解吧？
不过您这么反复的提问，倒是提醒了我，以后再开桂枝汤给病人时，要告诫病人服药后不能喝酒。服桂枝汤要禁五辛，必当禁酒。

江湖郎中

引用第11楼lgdaz于2011-06-26 23:35发表的  :
驾驶员在驾车那一天不喝酒，体内酒精度不超标，是不是他不喝酒的那天他就不是酒后驾驶了？
酒客就是喝酒喝多了的人。不喝酒当然不是酒客了。
这个问题没有这么难以理解吧？
不过您这么反复的提问，倒是提醒了我，以后再开桂枝汤给病人时，要告诫病人服药后不能喝酒。服桂枝汤要禁五辛，必当禁酒。

     别激动， 这个问题对您来说也许不难理解，可我这脑子就是理解不了，特别是您还搞出了个驾驶员来做比如，更是把我吓了一身冷汗————我现在经常开车，要命的是我还经常喝酒，请您务必解释一下：“驾驶员在驾车那天不喝酒，体内酒精度不超标，是不是他不喝酒的那天她就不是酒后驾驶了？”先谢了。

lgdaz

引用第12楼江湖郎中于2011-06-27 00:02发表的  :

     别激动， 这个问题对您来说也许不难理解，可我这脑子就是理解不了，特别是您还搞出了个驾驶员来做比如，更是把我吓了一身冷汗————我现在经常开车，要命的是我还经常喝酒，请您务必解释一下：“驾驶员在驾车那天不喝酒，体内酒精度不超标，是不是他不喝酒的那天她就不是酒后驾驶了？”先谢了。

我不知道在古代，喝酒喝多了的人看不看病。现今在医院里，喝酒喝多了被送来看病的，还真是经常能看到。
张仲景说：“夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。”疮家，痉家，呕家，中寒家，失精家等等，这些以家而论的，应是论其素来有问题。而酒客，不是酒家。“客”应该是指当时的情况。而“家”应该是指素有的情况。酒客咳者，必致吐血的原因，张仲景已经说明了：“此因极饮过度所致也”。“极饮过度”与“经常喝酒”，二者应该不是同一个概念。极饮过度，是现在的情况。经常喝酒，是过去的情况。“酒客咳者，必致吐血”，是在极饮过度的情况下而咳，其势“必致吐血”。而且酒客咳者，是“必致吐血”，不是“必吐脓血。可见，“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕”，此“酒客”应该是指喝酒喝多了的人。若是经常喝酒的人，可是他今天没有喝酒，那么他今天喝了桂枝汤，是不至于必吐脓血的。这种情况我是通过临床认识到的。
没有想到以酒后驾车作比，使您联系到自己酒后开车，而且把您吓着了，对不起！这个比喻欠妥。这实属我考虑不周，还请您原谅！说句多余的话，酒后开车真的很危险，为了您和他人的安全，以后再喝酒就不要开车了！

江湖郎中

多谢指教，谢谢提醒，您放心，按照您的说法，我属“酒家”，不是“酒客”。而“酒家”是可以做到喝酒不开车，开车不喝酒的。当然了，前一天喝的不算。