近日运用经方的体会

baimifan · 发表于 2011-4-20 20:29:26

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　　本人于4月16日上午运动回来，在楼下与邻居闲谈，汗出当风，回家后，吃了一个水果。到10点左右，感觉浑身不舒服，但感觉问题不大，可以挺过去。然到下午1点左右，见发热37.5度，略恶寒，且腹泄黄色水样物。感觉不妙，急煎桂枝汤加葛根，加被取汗。
　　下午，发热减，无恶寒，但仍腹泻不减，至晚5、6次，至晚12点，仍无止泻迹象，且有想吐感觉。拟再煎服一剂止泻，葛根芩连汤或半夏泻心汤，当时考虑湿热较多，故选了葛根芩连汤，即煎分2次服，服后至天亮未再泻，但天亮后又泻，且无任何胃口，不想喝水。后想到葛根芩连汤临床有肛门灼热、苔黄为辨证要点，有些不符，故不效。
　　经再次辨证，根据黄煌老师关于“上呕中痞下利是半夏泻心汤经典方证特征”的论述，中午果断再服1剂半夏泻心汤原方。除服药后半小时泻过一次外，再无泻下现象，胃口也恢复了，晚餐吃了两碗稀饭，晚11点饿甚，吃了一个面条，才能入睡。
　　第三天，除人感到比较疲劳外，一切恢复常态。
　　这次经历，再一次使我深深感到经方的力量。

顾志君 · 发表于 2011-4-20 21:13:16

首方就应该用五苓散。

仆本恨人 · 发表于 2011-4-20 21:39:28

请问顾兄，首方为什么不选葛根汤？

仙珠 · 发表于 2011-4-20 21:57:29

所以辩证首当其冲。

仙珠 · 发表于 2011-4-20 22:02:58

主意好！

南杏仁 · 发表于 2011-4-20 22:35:34

伤寒论386条，霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。五苓散可双解表里，用于外邪内饮。

仆本恨人 · 发表于 2011-4-20 22:53:38

谢杏仁兄。我觉得适合这一条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

XZYNO.1 · 发表于 2011-4-20 23:13:35

不懂为什么用五苓散葛根应该可以起到止泻的作用啊

宋高峰 · 发表于 2011-4-21 07:42:30

伤寒159条赤石脂禹余粮汤证：仲景在用尽泻心汤、理中汤、赤石脂禹余粮汤等诸法后，泄泻仍不止，而提出利小便的方法，可见利小便是治疗久泄不止的最后一招。五苓散是治疗久泄效果佳，临证可加乌梅、石榴皮、补骨脂

无奈 · 发表于 2011-4-21 08:28:15

五苓散应该是水蓄膀胱气化不利而至小便不利…对泻泄管用吗？

龙志勇 · 发表于 2011-4-21 08:51:45

五苓散最对症！

baimifan · 发表于 2011-4-21 10:32:21

受教了。我原来想了好久，既有表证（发热、恶寒），又有下利（黄色水样，应是湿热），想不到合适的方子，所以先解表。

喜郎 · 发表于 2011-4-21 15:16:32

引用第6楼仆本恨人于2011-04-20 22:53发表的 :
谢杏仁兄。我觉得适合这一条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

葛根汤不错！搂主用的是桂枝加葛根，差别大了

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