再说“小青龙汤”

衡阳唐亚军

少阴病可以理解为：
1、外寒+外寒=很利害的寒，持续造成
2、外寒+内寒=很利害的寒，持续造成

举个例子，小青龙是麻桂+干姜+细辛，这是叠加热药，说明外寒很利害了吧？小青龙可不可以化热呢？比如，临床上有小青龙加石膏的变化？



很多人没注意下面这根红线。

汤证：麻黄汤
处方：麻黄三两去节  桂枝二两去皮  甘草一两炙   杏仁七十个去皮尖

汤证：小青龙汤
处方：麻黄去节、桂枝去皮、细辛、干姜、芍药、甘草炙,各三两 五味子半升  半夏半升洗

对比一下，小青龙是不是比麻黄汤更“外寒”？

以药测证，小青龙汤比麻黄汤多加一两桂枝，同时叠加细辛、干姜散寒，说明感寒较重，外寒入里较深，让人误以为“心下寒凉，如有水气”。临床上，如有痰饮水气明显，参第316条“水气”的真武汤，必须加入一些化痰饮的药。

《金匮要略》第十二篇第 35 条“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状”，正是说明寒饮并重的患者，在服用小青龙汤后，只外寒得解，但内里水气不除，治不完治，结果出现水气上冲的症状。