帮分析一案：少腹满疼，下利清谷，喜温喜按

nitou

本患者男，33岁，身高一米六二消瘦
主证：左下腹胀疼，时有灼热感，喜温喜按，久坐和想大便时明显，便解稍缓；大便不成形，拉肚子有食物残渣，日1-2次，无肛门灼热，小便可略显压力不足；剑突附近胀满不疼，喜温喜按，无吐酸，无口苦咽干。天气稍冷时手脚冰凉，天气热时手脚发烫，身体乏力睡眠不好。患病已四月有余，食欲好。
色：脸色略暗黄，舌苔薄白，有齿痕，身体皮肤正常，指甲微青。
脉：左寸显沉无力，左尺略弦细。
服时方中药黄连、白术、茯苓类三周，西药益生菌类每无大改观，请各位老师赐教，辩证给方。

舌象照片在19楼，之前没找到上传的地方。

zhang756551779

附子理中丸

nitou

zhang756551779 发表于 2019-4-27 17:07
附子理中丸

多谢回复，我也给服的附子理中丸，辩为少阴与太阴合病，因有腹痛下利，但欲寐……下利不渴者，属少阴，当服四逆辈。但服附子理中丸后一天自觉胃肠温暖，下利次数却多了一两次，不知是排异反应还是不对证，有所动摇了……

Zhuxian

属于敏感型的人，当予四逆散加理中汤

zhuhaoyu123

nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复，我也给服的附子理中丸，辩为少阴与太阴合病，因有腹痛下利，但欲寐……下利不渴者，属少阴，当 ...

就像冰块一样，消冰块先得化成水，然后才能干，用附子理中丸拉肚子就是就是这个道理，继续吃就好了。

nitou

Zhuxian 发表于 2019-4-27 17:38
属于敏感型的人，当予四逆散加理中汤

看胡老的书四逆散证虽放少阴篇实为热利，为热厥而非寒厥，本患者呈现的应该是一片虚寒象也可用？

nitou

zhuhaoyu123 发表于 2019-4-27 18:08
就像冰块一样，消冰块先得化成水，然后才能干，用附子理中丸拉肚子就是就是这个道理，继续吃就好了。
...

多谢回复，先守方一段时间看情况再来报告

海豹飞船

厥阴病，乌梅丸可用。

cofieco

nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复，我也给服的附子理中丸，辩为少阴与太阴合病，因有腹痛下利，但欲寐……下利不渴者，属少阴，当 ...

附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。

cofieco

四肢冰凉少阴证， 用附子干姜（四逆汤）；“左寸显沉无力，左尺略弦细”， 阳微阴弦也， 人参汤（理中汤）主之。 故 附子理中汤也。

zhuhaoyu123

cofieco 发表于 2019-4-28 09:36
附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。

学习了，谢谢。

Zhuxian

nitou 发表于 2019-4-27 18:22
看胡老的书四逆散证虽放少阴篇实为热利，为热厥而非寒厥，本患者呈现的应该是一片虚寒象也可用？
...

我注意到灼热感和对温度冷热的变化，直接就想到四逆散说的腹中痛或泄利下重者，谢谢！

nitou

海豹飞船 发表于 2019-4-27 22:51
厥阴病，乌梅丸可用。

多谢回复，我的想法是先守附子理中丸一段时间，没改善则用乌梅丸试

nitou

cofieco 发表于 2019-4-28 09:36
附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。

多谢支持，再守方一段时间

qianliang780526

附子理中汤的话会有“胀痛”、“灼痛”、“天热时手脚发烫”等症状吗？
有一句话可能不合适（医者屠夫也），望细思量

nitou

qianliang780526 发表于 2019-4-30 16:44
附子理中汤的话会有“胀痛”、“灼痛”、“天热时手脚发烫”等症状吗？
有一句话可能不合适（医者屠夫也） ...

还请指点一二

nitou

吃附子理中丸一天半后脘腹温暖，大便三四次，第二天腹部基本不胀疼，大便一次变干许多，但仍有残渣，以为好了大半。然后几天腹部又有些许不适，大便又变为两次，有肠鸣，也没之前吃时温暖的感觉，没特别明显的好转，也没变坏，已服附子理中丸第五天，请各位老师指导。

Zhuxian

四逆散加当归芍药散

nitou

附上舌照……之前没找到上传的地方

舌1

舌2

昆仑太溪

nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复，我也给服的附子理中丸，辩为少阴与太阴合病，因有腹痛下利，但欲寐……下利不渴者，属少阴，当 ...

自利不渴者，为太阴；自利而渴者为少阴。

scnb763

四逆散合理中汤加小茴香乌药高良姜香附

scnb763

scnb763 发表于 2019-5-11 22:00
四逆散合理中汤加小茴香乌药高良姜香附

再加苏木