麻黄附子细辛汤治疗感冒后失音

huangxiang

2019年1月9日下午，我的学生Z某微信求助：她感冒了，嗓子失音，发不出声音来了。仔细询问得知：前两天打喷嚏，有感冒迹象，未吃药，此前一天，不再打喷嚏，也没鼻涕，口稍干，今天早上起来后发现失音，且例假来了。

刻下：嗓子不痛、扁桃体不肿、嘴里不苦、平时不喜欢喝水，但现在想多喝水（一上午喝2杯），嗓子有痰而如有物堵塞，微咳嗽。

微信沟通，未见其人，只好根据以往对她的了解和陈述的病情判断为热入血室的小柴胡汤证，又考虑到咳嗽、咽喉有痰，处方如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏15克，甘草10克，干姜10克，五味子10克（捣碎），桔梗15克，射干15克。3剂。

当晚抓药熬药服用，微信反馈：药汁好酸，酸的喝一口就起鸡皮疙瘩。

2019年1月10日，早上，微信反馈：能发出一点声音了，但惨不忍听，头天晚上咳嗽加重，早起后又减轻，今天早上有厚鼻涕，不发黄，清色。服药后，不影响吃饭，无不适。

2019年1月11日，早上，微信反馈：服用上方2剂，稍微能发出一点声音了，咳嗽加剧，晚上咳嗽比白天严重，上半夜10-12点、下半夜4点到快天亮时一直咳，感觉嗓子毛毛的痒痒，不痛，痰少了，干咳。

在她课间，我们通了电话，我听到她的声音，果然惨不忍听，我的心里顿时难受的不行，急忙挂了电话。虽然她随后给我微信解释说声音已经比前一天又更好了，但我还是非常不满意这样的疗效和进展。

我陷入了沉思：一诊方所处六味小柴胡汤加味方对证吗？她目前究竟是什么方证？

我再次发微信问她：是否非常疲乏，只想睡觉，感觉怕冷？果然，学生说她失音前一天确实如此，现在好点了。

于是，我确认学生应该是麻黄附子细辛汤方证，处方如下：麻黄5克，黑附片10克，细辛3克，2剂。合在一起煎煮45分钟以上，分3-4次饭后温服，一天服用完。

2019年1月12日，早上，微信反馈：服用上方一次，嗓子失音大为好转，能发出大的声音了，能说话了，咳嗽也少了。没想到效果这么快！

她家L先生也感冒了，前两天一身痛，发烧，嘱咐服用麻黄汤（麻黄15克，桂枝10克，杏仁10克，甘草6克）一剂。服后汗出，仍发烧，最高到38.8℃，咳嗽，后背痛、腰痛，嘱咐服用葛根汤一剂（葛根40克，麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚）。服后出汗，发烧减退，感觉身上轻松一些，但咳嗽加重，咽痛，咽中异物感；近两日胃口不佳，2天大便一次，大便稀溏。高血压病史（严重时140/100）两眼球稍外突。

2019年1月12日上午，一家三人驱车前来我家中。我发现学生Z精神爽慧，嗓音虽稍嘶哑，但说话已经无碍，而且没有听到她咳嗽。

我再次询问她在失音前是否有受寒，原来，此前一天，她们在车间上课一下午，车间没有空调和暖气，而又要求大家穿正装参加，穿的衣服单薄，感觉非常寒冷。至此，终于确认她的生病源于严寒，她体质素弱，本来去车间上课前已有打喷嚏的感冒迹象，再受此寒冷，就直接呈现出“但欲寐”的麻黄附子细辛汤证来了。

应邀为L先生腹诊，发现：腹力3/5；腹温稍高；胸胁苦满，两胸胁按压抵抗和压痛；无心下痞；胃脘稍有鼓音；右侧腹直肌紧张；脐上悸动明显；脐左下抵抗压痛，脐右下抵抗压痛；无少腹不仁。

舌诊：舌质稍暗紫，中后部舌苔黄腻，舌湿润。不口渴，不咽干，不口苦。

处方：荆芥15克，防风15克，射干10克，桔梗10克，柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，厚朴15克，茯苓片20克，紫苏梗20克，甘草10克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。2剂。

2019年1月14日，早上，学生因她儿子发烧，电话前来求助，我听她声音已经恢复正常，问她是否好了，她说已经好了，13日抓的第二次的药（麻黄5克，黑附片10克，细辛3克，2剂。合在一起煎）还有三分之一的药汁还没喝完。

DaneilChen97

神奇！用麻黄附子细辛汤治疗外感、咽痛早已有所耳闻，今天又第一次见到用麻黄附子细辛汤治疗失音的，抓住“畏寒欲寐”的主证，便可一剂而知。
这真是经方的魅力，在下尚未用过麻黄附子细辛汤取得如此良效，真是仰慕不已。

huangxiang

DaneilChen97 发表于 2019-1-12 23:09
神奇！用麻黄附子细辛汤治疗外感、咽痛早已有所耳闻，今天又第一次见到用麻黄附子细辛汤治疗失音的，抓住“ ...

过奖，一起学习进步。

梦回杏林

　　口不苦，咽喉不肿不痛，平素不喜饮水而刻下想喝水，属阳虚气化不利津液上承不足。
　　寒客少阴，失音，可用［半夏散及汤］，但“温阳散寒”的力量远不如［麻黄附子细辛汤］，患者受寒严重、失音症状严重，宜麻附辛。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2019-1-13 09:46
　　口不苦，咽喉不肿不痛，平素不喜饮水而刻下想喝水，属阳虚气化不利津液上承不足。
　　寒客少阴，失音 ...

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赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓。