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第十章、腹满寒疝宿食病脉证并治第十
病名含义:
腹满——即腹部胀满,是一个症状,许多疾病都可出现。
寒疝——因寒邪结聚或气血不足,内脏经脉失养,引起的腹部剧烈疼痛或脐周绞痛。
宿食——指饮食不消化,食积证。
一、腹满
(一)、辩证与治则
1、虚寒
原文1、趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
原文3、腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
解词:①两胠(音去)——指两腋下。
②趺阳脉——指足背两筋宛中,动脉应手处。为足阳明胃经之冲阳穴。
原文解读:此两条论述虚寒腹满的病机、辩证和治则。
⑴、成因与证侯:
趺阳脉微,为脾胃阳虚;弦,主肝主寒——中阳不足,厥阴寒气上逆。
乘犯中土——腹满
旁攻胠肋——两胠痛
下闭谷道——大便难。
临床上,可仅见一症,或数症并见。
治疗原则——“当与温药服之”。寒实者——温下
寒虚者——温补。
⑵、辩证与治则:
虚寒腹满——脾胃虚寒,气滞不运,(无形寒气虚滞)。
腹满时减,复如故——气聚则满,气散则减(时满时减)——喜按。
治疗原则——当与温药——温运中土,用理中汤。
2、实热
原文2、病者腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。
原文解读:论述腹满虚实的辩别和实满的治法。
⑴、腹满虚实的辩证:
虚:腹诊——按之不痛——无形之气虚滞
舌诊——舌淡苔薄白
实:腹诊——按之痛甚——有形之物积聚
舌诊——苔白滑厚—寒实;
苔黄干厚—热实。
⑵、实满的治法——可下之。热实—寒下;
寒实—温下。
⑶、关于“舌黄未下者,下之黄自去”主要是指实热满证。
一般情况下,热实滞肠,舌苔多黄厚干燥,此时攻下实热,黄苔可自去。
3、表里俱寒
原文5、寸口脉弦,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
解词:啬啬——指恶寒而有瑟缩状。
原文解读:论述腹满表里俱寒症。
脉:寸口脉弦——寸口脉主表,弦脉主寒。即表寒。
症:腹满,胁下拘急而痛—素体脾肾阳虚,兼感外寒,经脉拙急,气滞不通。
啬啬恶寒——外感寒邪。
本证以腹满、胁下拘急而痛、啬啬恶寒为主。
病机:素体脾肾阳虚,兼感外寒,内外俱寒——经脉拙急,气滞不通。
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