肺痈

余泽运_i213l · 发表于 2017-1-12 09:07:24

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二、肺痈
诊断依据：
以咳嗽，发热，胸痛，吐脓痰为主症。
分类分期：
酿脓期：时时振寒高热，咳嗽胸痛，口干咽燥，咳吐臭痰，脉滑数。
溃脓期：寒热胸痛，咳吐脓血，形如米粥，醒臭异常。
（一）、病因病机、脉症及预后
原文2、问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
解词：①脉之——指诊脉、诊断。
②过——指到、至。即到达的意思。
③舍——指停留之意。
原文解读：论述肺痈的病因病机、脉症及预后。
1、病因病机：
寸口脉：浮——风；
数——热。
风中于卫—风伤皮毛—呼气不入（病轻，邪易排出）——表症期；
热过于营—热伤血脉—吸而不出（邪深，难以排出）——酿脓期；
热之所过—血为之凝滞——蓄结痈脓—————————溃脓期。
2、病程分期：
表证期——风伤皮毛——病机：风热毒邪侵犯卫分。
发热恶寒，汗出，咽喉干燥发痒，咳嗽，脉浮数。
酿脓期——风舍于肺——病机：风热雍肺，痰浊内结，瘀热成痈。
咳喘胸痛，口干咽燥，咳吐臭痰，时时振寒，高热，脉滑数。
溃脓期——蓄结痈脓——病机——痈破脓溃。
咳吐脓血，吐如米粥，醒臭异常，胸痛寒热。
3、预后判断：
始萌可救——初起病浅易治。
脓成则死——脓成病深难治。