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陈修园擅治腰痛,在医学从众录腰痛 中强调首先要辨别外感内伤二端,外感腰痛用五积散,桂枝汤加白术、附子之类,皆可治之;内伤腰痛水虚者用六味丸,火衰者用八味丸,随证加减牛膝、杜仲等补肾强腰之类药。若用而不效,则束手无策的原因是!不知肝脾肾及督脉带脉,皆有此病。陈修园创制新定白术汤,主治腰痛而重,诸药不效者。方中白术和杜仲生用,五钱至一两,附子二三钱,水煎,空心服。脉沉而微,口中和,加肉桂一钱;脉沉而数,口中热,去附子,加黄柏一钱。新定薏仁汤治腰痛筋挛,难以屈伸者,方中薏苡仁一两,附子一二钱,木瓜一钱五分,牛膝二三钱,水煎,空心服。如脉洪重按有力,口中热,去附子,加白术五钱。至于方解,陈修园亦加以详细分析,从腰以下者,足太阴阳明皆主之,病在腰中,取中,余遇此证,每以白术为君者,取之太阴,有时用薏仁为君,取之阳明。陈修园语重心长地指出人曰二药利湿,湿去而重著遂已,孰知白术运行土气于肌肉,外通皮肤,内通经络,风寒湿三气为痹,一药可以兼治。苡仁为阳明正药,阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,故二药分用合用,或加一二味引经,辄收奇效。由上可见,新加白术汤以白术为主药,加附子以温肾,两药相伍,着眼脾胃,加杜仲固肾强腰,三药合用,药味精练,主治专一,凡风寒湿痹腰痛,当有良效。新定薏仁汤以薏苡仁为主药,伍以木瓜、牛膝,酸以缓急,引药下行,腰痛筋挛可解。陈修园平素多用经方、时方,所创新方不多,因此新加白术汤和新定薏仁汤弥足珍贵 |