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81、凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。
读:至此,这栀子豉汤到这就结束了。76---81共6条。这条是讲服栀子豉汤的一个禁忌。
旧通久,也可以解读为原有的意思。微溏,脾虚则便溏,这微溏说的就是这便溏,不过程度不深故说微溏。
栀子豉汤本是解汗吐下之后脾胃虚弱而引起的虚热之证的,脾虚你再用这方子显然不合适。
按:①在读栀子豉汤时,有天早晨我突然产生一个想法,这不是跟温病很相似吗?急翻书,太阳病发热而渴不恶寒为温病6。这书上,五苓散证讲渴,栀子豉汤证讲热讲热烦,但都不恶寒,这两个证加在一块儿不就构成温病的主要症状呢吗?
其实温病里很多用药都是这里的药,尤其是栀子和淡豆豉用的很多。如果再加上白虎汤和白虎加人参汤,这属于风温,在这本书里,也是温病的一种,那就齐活了。看围脖有一个甘肃的医生在看了胡希恕的《温病条辨批注》后,大肆感慨以前没早读这本书以至于被蒙蔽许多年。之所以说这句是因为老爷子那本书我没看过,但我的想法跟老爷子也很合拍。还有章太炎也论证过,这本书里这些方子就是治温病的。
②从这本书的编排来看,大的来说,王叔和是把能归类的就基本按照《内经》的方法归为六经,不能归类的就另立一本,按照脏腑来编排。老爷子执于六经刘渡舟执于脏腑,一个抓头一个执尾,齐活了。
细的来说,也就是就这本书来说,1---30基本讲的是太阳病的概念分类以及桂枝汤证,也就是上部;中部,从31---70讲麻黄汤证,71---81讲的就是温病了,但他把白虎加人参汤证放在了桂枝汤证里,这也是符合王叔和按照阴阳来编排的道理的,因为这白虎加人参汤证是大汗后大烦渴不解,这汗出过多,当然属于桂枝汤证的范畴了。
③关于分类。最近我一直在想这个问题,中国,不仅中医,就是所有的文学、艺术等等都是受中国传统文化影响的,传统文化来源于哪呢?老子。老子最著名的就是:道生一一生二二生三三生万物。西方基督教的上帝造人,先造男人,然后取男人的肋骨造了女人,有了男人和女人,然后有了后代,像天上的星星一样多。其实都是一二三。
扯远了说回来。不管王叔和也好还是张仲景也罢,无不受老子思想的影响,也就是这分类法也受这影响的。咱们来看,伤寒(其实在这里就是一个病名,至于为什么取伤寒而不取桂枝,以后有机会再说)为一,由此有了二,伤寒和中风,因为伤寒包含了温病,于是有了三,中风、伤寒和温病,当然还可以往下分,比如温病包含了风温,那么就有了四,中风、伤寒、温病和风温。由这些病的变化,而有了诸多的疾病。说白了就是个二分法。不过这二分法跟我们现在理解的二分法有点不同。
以前在读第六条时,曾把伤寒中风划为一类,温病划为另一类,一是按照药性来分二是有点受吴鞠通的影响,现在看来有所不妥。
④为什么把温病包含在伤寒之中呢?按照我对这本书的理解,他是把桂枝和麻黄分为二类的,桂枝属阴属血,血和汗同类,可理解为不变;麻黄属阳属气,气性多变。我们知道,麻黄证的一个主要症状就是恶寒,而按照定义温病是不恶寒的,所以这恶寒和不恶寒正好是一对儿,所以把这温病包含在伤寒之中是合理的,当然这里所指的伤寒是一个大的概念。
这就是我读到81条时的一点体会,跟大家分享,也不一定对,请自个儿分辨。 |
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