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《伤寒方证》之一

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发表于 2023-5-29 11:04:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 法古循道 于 2023-10-6 15:51 编辑

      在这里我想分享给大家我的一部书稿,书名为《伤寒方证》,这是我学习《伤寒类证》结的果。所谓活人之术,不敢自秘,摘录其中几部分分期发布在这里,也请高明指正。


《伤寒方证》
前言
       《伤寒论》本就是方证之学,《伤寒类证》是古人研究《伤寒论》方证之学的专著,《伤寒方证》则是《伤寒类证》的溯源之作,《伤寒类证》和《伤寒方证》特点都是“方证同条,比类相附”,只不过《伤寒类证》是将《伤寒论》条文的主证、兼证和脉象抽离出来,以类证统方;而《伤寒方证》则是将《伤寒类证》方证溯归于《伤寒论》条文本身,以方统主证,更加凸显了药方和主证的关系,目的是方便医务工作者在《伤寒论》的临床运用中更加准确和高效地抓主证。
                                                                       一
      首先了解一下《伤寒类证》,从这本书的经历看还是颇具神秘色彩的,此书见诸明代赵开美版的《仲景全书》,赵开美在“刻仲景全书序”中说,《伤寒类证》三卷是于“故纸堆中检得”,见其文“所以概括仲景之书,去其繁而归之简,聚其散而汇之一,其于病证脉方,若标月指之,明且尽”,于是将《伤寒类证》收录于《仲景全书》中。
使《伤寒类证》得以流传于世的是一位叫宋云公的先生,他在“伤寒类证序”中写道:“仆于常山医流张道人处密受《通玄类证》,乃仲景之钤法也,彼得之异人,而世未有本。”
      从中我们得知,《伤寒类证》是医家“张道人”密授给宋云公的,而这位张道人则得之于另外一位不知姓名的“异人”,并且《伤寒类证》原先叫《通玄类证》,看来在公之于世之前《伤寒类证》原属于道家秘传之孤本。
      至于宋云公先生本人,我们所知甚少,仅能从“伤寒类证序”中获得一点线索,这篇序的末尾署有“时大定癸未九月望日河内宋云公述”,其中“大定”是金世宗完颜雍的年号,即公元1161年——1189年,癸未年是金大定三年,即公元1163年,“九月望日”即阴历9月15日。据此推断,宋云公应该是北宋末南宋初时期的人。从“河内宋云公”可知宋云公乃“河内”人,古人所称“河内”泛指黄河中游北面的地区,大致相当于今河南沁阳县。所谓“述”者,说明《伤寒类证》非宋云公创作,是他承述前人之作,因此说《伤寒类证》和《通玄类证》不会有太大差异。
                                                                二
        对于《伤寒类证》这本书,宋云公在序中介绍说:“仲景之书,隐奥难见,虽有上士,所见博达,奈以一心,日应众病,万一差误,岂不忧哉?今则此书,总其微言,宗为直说,使难见之文,明于掌上,故曰,举一纲而万目张,标一言而众理显。若得是书,以补废志,其济于世也,不亦深乎。”
为了能够使对《伤寒论》的研读“举一纲而万目张,标一言而众理显”,故将“仲景三百九十七法分为五十门,差为四百八十四法……”。
       也就是说《伤寒类证》把《伤寒论》的397法分为了50门,484法,并以表格的形式进行了呈现
       《伤寒论》为什么单独把太阳病分上、中、下三部分?笔者以为,这是因为《伤寒论》中太阳病的法数和方数比其他五病要多的缘故。太阳病共有121法,83方,而阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病加起来总共才有90法,49方,不论是法数和方数,这五病合起来也不及太阳病的多,因此将书中将太阳病分为了“上、中、下”三部分。因为太阳病为太阳经受病,太阳经主寒水,因此医圣张仲景称之《伤寒论》。
                                                                  三
       另外,《伤寒类证》在法数统计中有几处错误,在这里需要说明一下。《伤寒类证》是将《伤寒论》的397法分为50门,484法,但笔者对《伤寒类证》的目录法数进行的统计却是489法,目录多出了5法。又经逐门核对后发现“渴门第十九”实际应该是17法,子目录却标为19法,比实际多出2法;“小便不利门第三十六”实际应该是12法,子目录却标为13法,比实际多出1法;“小便清门第四十”实际应该是11法,子目录却标为12法,比实际多出1法;“烦门第四十二”实际应该是31法,子目录却标为32法,比实际多出1法。这样,《伤寒类证》的目录法数多出的5法都找到了,489减去5,正好是《伤寒类证序》中所说的484法。
      但484法仍然不是《伤寒类证》的确切法数,笔者通过对《伤寒论》条文与《伤寒类证》法数进行核对,发现《伤寒论》中的中太阳病的“辰中十八”、“辰中五十五”,下太阳病的“辰下九”、“辰下十一”,阳明病的“卯三十五”,共计5条在《伤寒类证》中均没有列出相对应的类证,也就是有钤首没有内容,显然,这5条是被《伤寒类证》遗漏了,应该从484法减去这5法,因此,《伤寒类证》实际只有479法。
版权声明:本书作者网名法古循道,在《经方医学论坛》披露部分内容,仅为学习交流之用。转载请标明出处。




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 楼主 发表于 2023-6-1 10:54:08 | 显示全部楼层

《伤寒方证》之二

本帖最后由 法古循道 于 2023-10-6 16:01 编辑

桂枝汤第一(16条8证:呕,自汗,恶寒,发热,头痛,恶风,烦,身痛
    太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一【辰上一。呕十五,自汗一,恶寒一,发热一】③[12]
①“16条” 为《伤寒论》中涉及桂枝汤条文的数目。以下各方以此类推。
②“8证” 为《伤寒类证》中列出的桂枝汤的主证数,主证排列顺序是按《伤寒论》相关条文的顺序排列的。

      以上为【】内的内容,为《伤寒类证》根据《伤寒论》条文提炼出的主证,以及主证在《伤寒类证》中的门类和法数,为了便于读者在《伤寒类证》查阅,故将【】内的内容一一出注。
      按:临床中多可以据《伤寒类证》提炼出的主证,有是证用是方,但有时往往还要结合兼证和脉象用方,这就要查阅《伤寒类证》,因此这里将各主证在《伤寒类证》所属的门类、法数出注,以便于查阅《伤寒类证》。
   
      太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。方二。用前第一方。【辰上二。头痛门一,自汗门二,恶风门一,发热门二】。[13]

   太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。【方】四。【辰上四,杂一】[15]

    按:《伤寒类证》将无法归类于其他四十九门的类证单独列了一个“杂门”,这就是“第五十门”。比如15条中“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤……”无法将“其气上冲”证归类于其他门,故列入“杂门”。由于从门的名称上无法看出具体是何主证,因此,《伤寒方证》也就没有将杂门类的证列入主证统计中。遇到“杂门类”证,还需具体查阅《伤寒类证·杂门类》。
    太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉症,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也 。常须识此,勿令误也。【方】五。【辰上五。发热三】。[16]

   太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。【方】十四。【辰中十四。杂五】。用前第十二方。[44]

   病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。【方】十九。【辰中十九。自汗六】。用前第十二方。 [53]

   病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。【方】二十。【辰中二十。自汗七】用前第十二方。[54]

   伤寒,发汗己解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。【方】二十三。【辰中二十三。烦四】。用前第十二方。[57]

   太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。【方】四十七。【辰中四十七。自汗十】。方用前法。[95]

   阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。【方】二十一。【卯二十一。自汗二十二,恶寒十】①。[234]


桂枝汤方
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙
生姜三两,切 大枣十二枚,擘
   右五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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 楼主 发表于 2023-6-1 11:33:04 | 显示全部楼层
因为我对于平台的编辑功能运用不熟练,所用字体和板式的美化几经努力终告失败,也就无法讲究了,只能向读者诸君表示歉意了。
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 楼主 发表于 2023-6-9 15:56:28 | 显示全部楼层

《伤寒方证》之三

本帖最后由 法古循道 于 2023-10-6 15:55 编辑

白虎加人参汤第九(5条)(6证:渴,烦,恶风,口燥,恶寒,发热)
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。【辰上十三.渴一,烦二】。[26]

伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。【辰下三十。恶风七,渴九】。 [168]

伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。【方】三十一。【辰下三十一。渴十,口燥三,恶寒九】①。用前方。[169]
①辰下三十一 下太阳病第三十一法。
渴十 渴门第十九之第十法;
口燥 口门第七之第三法;恶寒九 恶寒门第十三之第九法。
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。【方】三十二。【辰下三十二。发热十五,渴十一】。用前方。[170]

白虎加人参汤方
    知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两,炙 人参二两
粳米六合
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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 楼主 发表于 2023-6-16 10:20:37 | 显示全部楼层

《伤寒方证》之三

本帖最后由 法古循道 于 2023-10-6 15:56 编辑

大青龙汤第十七(2条)(4证:发热,身疼,恶寒,烦躁)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕,肉瞤,此为逆也。【方】八。【辰中八。发热六,身疼二,恶寒三,烦躁二。[38]

伤寒,脉浮缓,身不疼、但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。【方】九。【辰中九.杂三。用前第八方。[39]

大青龙汤方
麻黄六两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙
杏仁四十枚,去皮尖 生姜三两切 大枣十枚,擘
石膏如鸡子大,碎
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

小青龙汤十八(2条)(4证:呕,发热,喘,渴)
伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。【辰中十。呕十六,发热七,喘四,咳一。[40]

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热,不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。【方】十一。【辰中十一。咳二】。用前第十方。[41]

小青龙汤
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两,去皮
五味子半升 半夏半升,洗
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。
若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。
且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。
臣亿等谨按,小青龙汤,大要治水.又按《本草》,荛花下十二水,若水去,利则止也。又按,《千金》,形肿者应内麻黄,乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。

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麻黄杏仁甘草石膏汤第二十一(2条)(2主证:自汗,喘)
发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。【辰中二十六。自汗八,喘六】。[63]

下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。【辰下二十四。自汗十三。[162]

麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄四两,去节 杏仁五十个,去皮尖 甘草二两,炙
石膏半斤,碎,绵裹
右四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云,黄耳柸。

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好文共赏,学习再学习
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