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标签: 附子

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分享桂枝加附子汤: 天空的雨 2015-10-5 20:05; 患者姓名：*** 性别：女出生日期：1970年就诊日期：2015-9-28初诊发病节气：中秋主诉：反复畏寒汗出恶风,下半夜加重五年。现病史：患者五年前出现畏寒肢冷,夏天也加衣盖被，紧闭门窗，似有风吹。背部如裹冰块,冷汗淋漓,湿透睡衣,几乎每夜换睡衣。腹痛绵绵,解数次稀烂便后则痛减。五年来每天后半夜不能安睡,痛苦不堪。五年来,求医无数。就诊南京、上海各大西医、中医院不止30余次,服中西药不可计算。既往史：既往体健，无糖尿病、高血压病史。个人史：长期居住本地,无外地长期居住史,无日本吸血虫疫水接触史,无特殊不良嗜好,无外伤史,无药物及食物过敏史,无输血史。家族史:无特殊遗传史可供参考。体格检查：T36.5 °C BP:130/80mmHg 面白体弱,形体偏瘦,步入诊所,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清。HR80次/分，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,压痛轻微,压之痛缓,无反跳痛。肝脾肋下未及。四肢活动可,无凹陷性水肿。NS(-),舌质淡红苔薄白,脉缓。辅助检查：血常规无明显异常,心电图等其他检查均未发现明显异常中医诊断：汗症证候诊断：风湿俱盛，表阳已虚西医诊断：治法：温助表阳，祛风除湿处方：桂枝15g白芍15g炙甘草10g 生姜5片大枣4枚黑顺片15g煅龙骨15g 煅牡蛎15g炮姜10g补骨脂10g四贴先煎黑顺片30分钟以上,合余药如桂枝汤法。煎开后再煎5分钟成取汁，温服，过后服热稀粥，穿厚衣服或厚被子，微汗出二小时。次日再服,连服四贴。禁生冷，黏腻，酒肉，臭恶等。复诊：心得体会：《伤寒论》第21条：“太阳病发汗，遂漏汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”汗多伤阳，营阴失守，故遂漏不止；表阳已伤，腠理开泄，故恶风。小便难者，一因汗多亡津液；一因大汗亡阳，气化不及州都。四肢微急者，阳气柔则养筋，四肢为诸阳之本，失于阳气温养，又因“液脱者，骨属屈伸不利”。方用桂枝加附子汤，以桂枝汤解肌表、敛汗液而和营卫，又加附子扶阳固表止汗、温肾助津气化。学生签名：天空的雨 2015年10月5日20:00 导师点评：老师签名：年月日; 487 次阅读|0 个评论

分享附子中毒三例: 马强 2012-10-18 20:06; 我最近用黑附片出现三例中毒事件，三例均为女性，60＿70岁，二例用量均为10克，－例用量为15克。均先煎一个钟头，－人为呼吸系统疾病，一人为抑郁症，一人为颈椎病。三人服不同的方剂，但均有黑附片，三人均服第一剂中药无事，第二付中药出现头面及口腔四肢麻木，伴有心慌及心律不齐，我让病人用50克甘草水煎频服，病人麻木症壮半天左右逐渐缓解。虽说病人事后无大碍，但也让我心力交瘁。百思不得其解，这么小的用量就会出现中毒，是否与以下因素有关 1 患者体质均为女性，岁数较大，耐药力差 2 是否是中药质量因素; 406 次阅读|0 个评论

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