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淡淡的蓝天 2016-11-28 09:26
口干、心动过速用苦参严重呕吐败案 常兰萍,女, 50 岁,山东齐河焦庙人。初诊 26/11 主诉:口干、舌干、鼻干。 刻下:体健,自丈夫患癫痫病,头胶质瘤手术住院害怕引起,自觉惊恐害怕,眠差无梦,两颞跳动,血压 145/97, 心率 119 ,舌红苔黄,脉细数。 既往史:因子宫肌瘤 6 年切除。 R: 玉液汤合增液汤加丹参 50 苦参 30 (山药 30 黄芪 30 葛根 30 天花粉 30 知母 15 五味子 15 鸡内金 30 玄参 20 生地 30 麦冬 30 ) // 七剂 医嘱:煎药后每天分上下午代茶饮每次少量频服 服药当晚恶心呕吐明显,心悸,患者和家人害怕随打 120 医院急诊救治。 苦参 30g 会引起严重的恶心呕吐心悸! 按:患者近一年口干、舌干、鼻干加重,自觉因丈夫患病惊恐害怕引起,为及时改善症状,故用玉液汤合增液汤养阴生津。考虑患者心率 119 次 / 分,故加丹参 50 苦参 30 ,活血化瘀稳定心率。但由于对苦参的副作用考虑较少引起患者服药当晚恶心呕吐明显,心悸。为增强疗效,类似口咽病嘱患者煎药后每天分上下午代茶饮,每次少量频服。第二天早晨据与患者沟通了解,医院心电图等各项检查正常。患者当晚取药回家较晚,煎好头煎一饮而尽,这肯定也是引起恶心呕吐的重要原因。因考虑该病是由丈夫患病惊恐害怕引起,考虑下周口干减轻后用加味温胆汤解决根本。遗憾患者因为副作用就再也不给我们机会。
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