标签: 柴胡
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- 分享 我的保护神_小柴胡汤 原创
- 楚士
- 二十多年前单位体检做B超查出胆结石，结果令我恍然大悟：多年来的胃肠不适，祸首竟然是它。 当即在同济医院开了治疗胆结石的中成药。服后效果明显。记得那药的成分还是比较多的，市面上没有买的，同济大学自制。 前二年开始学习伤寒论，大小柴胡汤证印象深刻，柴胡证有四个明显的症状，在96条文中，伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，下面是或然症：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 我觉得这个小柴胡汤，就是为我量身定做的，每每吃了油炸食品或者吃多了油腻了，起码胸胁处犯病，少则心下痞，多则欲吐，所以家里总要有这药以备不测。 那为什么小柴胡汤这么管用？学习伤寒论才得知，咱有胆结石，肝胆相照，必肝胃不和。西医检测有胆红素一项，那都是超标的。 中医治疗却不看指标，必须治疗三焦气机，三焦气顺了，指标几天就正常了。 拿九月二十一号晚上来说，几十年没有见面的同学聚会，一高兴忘乎所以，十一点左右开始欲吐不能，腹痛难忍，一会儿冷汗一会儿发热。 马上让老刘拿出小柴胡汤颗粒，另外用白芍甘草生姜煮水，白芍治疗疼痛，生姜止呕，二次下来，夜二点渐渐平复。一夜无事，二十二日精神抖擞参加聚会。 学习伤寒论，还发现，有肝胆之病的人，感冒易犯咽喉和鼻子，没有高烧却忽冷忽热，胃脘部多有不适，胸胁处多有发闷，也是肝病传脾的特质。 还有一种情况，三焦不利大便干燥，病位不是小柴胡汤趋外，而是趋里，仲景先师用大柴胡汤，熬药麻烦不要紧，小柴胡汤加三黄片即可。 当然只是救急啊，最好还是去药店买中药饮片。
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- 分享 小柴胡汤加味
- 天空的雨
- 患者姓名：朱xx 性别：女出生日期：62岁 就诊日期2016年3月16日：初诊发病节气：惊蛰 主诉：寒热往来、咽干、咳嗽四天。 现病史：患者四天前因受凉出现寒热交替而作，少汗。腰背及四肢酸痛而重，两侧头部疼痛如裂，咳痰痰少，咽干，口不苦，喜饮温水，饮水不多。昨日输液头孢及喜炎平，没有效果。今天来要求治疗。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 既往史：有“腰椎间盘突出症”病史三年余，经常因腰痛来治疗。否认有“糖尿病”、“高血压”、“心脏病”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无手术及外伤史，无输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史。 体格检查：：T37.5℃P75次/分R18次/分BP130/80mmHg神志清，精神软，体型肥胖。 双肺呼吸音粗，双肺未可闻及明显干湿罗音,心率75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。上腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：血常规：WBC11.2*10 9/l;N78.2%L10.5% 全胸片：两肺纹理增粗。 中医诊断：感冒 证候诊断：邪入少阳 西医诊断：上呼吸道感染 治法：和解表里，祛风化湿 处方：柴胡15黄芩15姜半夏15党参10大枣10生姜10炙甘草3 羌活10防风12荆芥10 5贴水煎服 复诊：昨日因腰痛来诊，告知上次服中药效果很好。 心得体会：临床运用得最多的一张古方就是小柴胡汤。我的体会，在医门八法之中，和法的应用最广，而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽只有七味，却是寒热并用、补写合剂的组方经典，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病夜也有协调和解之效。本案适当加味羌活、防风、荆芥，则和解表里，祛风化湿，治疗效果更佳。
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- 分享 从好友感冒看厥阴证、小柴胡汤证 原创
- 楚士
- 昨天，好友网上留言： 咳，痛，冷，吃药。 许是着凉了，昨天两三点钟就莫名其妙的咳嗽，上午时胸腔不适，咳嗽更烈，然后出现怕冷，头项腰四肢骨节痛，身热，无汗，手足潮湿，便溏。挨到晚上，小青龙汤原方服一次咳止，余症皆在，一夜不适，晨起头昏眼花，鼻腔干痛，不敢再试验了，口服2粒阿莫西林胶囊，诸症皆减。 猛一看，小孙的感冒很像麻黄汤证但有咳嗽，虽然无汗但手足潮湿，说明体内【肺部】还是有热的，按照李师讲解，应该是桂枝汤证。可令我不解的是为什么会有便溏症状？ 再次打开李师的文章： 三、 表寒证 表寒证的临床表现是：发热，恶风寒，头痛项强，有汗出，脉浮缓。 表寒证的病理变化状态是营弱卫强。 治疗表寒证的代表方为桂枝汤： 桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g大枣4枚。桂枝汤方证为表寒证。表寒证属于表阴证。表阴证为厥阴证。而桂枝汤证具有厥阴证的4个特点，说明桂枝汤证属于厥阴证。 其中李师列举： 2、厥阴证有“下之利不止”的特点。桂枝证也有下之利不止的特点。如经曰“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”。而厥阴病提纲证也有“下之利不止”的表现，故“下之利不止”是桂枝证具有厥阴证的表现之二。 哦！当初看到李师这一段讲解时曾经十分不解：怎么桂枝证会有下利呢？今日看到小孙的qq留言，有便溏症状，始信仲景先师之言，信服厥阴证属于表证之结论。网上给小孙留言，吃一剂桂枝汤呗。 现在细细的想来，感冒无小事，李师讲解表证有四表热、表寒、表实、表虚，涉及的方剂除了桂枝汤、麻黄汤外，还有不少，比如： 表热方 1、麻杏甘石加葛根汤 2、桂枝加葛根汤 表实方 1、麻黄加术汤 2、甘草麻黄汤 表寒方 1、桂枝去芍药汤 2、桂枝加厚朴杏子汤 3、桂枝甘草汤 4、桂枝加桂汤 表虚方 1、当归四逆汤 2、桂枝新加汤 这些方剂代表着不同的证型，也就是寒热虚实，哪怕一点不同就会误判。所以，学习《伤寒论》需要体会脉证的细微差别，需要认真对待每一个症状。 比如口渴喜冷饮者有内热；大便硬有寒热二种情况；头汗出是阳证；往来寒热的表现既有半表半里的属性，还有疟疾等等诸多辩证要点。 每每遇到难题解不开，常常会以表证作为参照，思考阴阳寒热虚实在人体中的表现，比如小柴胡汤证属于什么证？属阴属阳？李师从病位、症状、阴阳气分析： 比如桂枝证和柴胡证，是临床经常遇到的，这二证都有风证的特点，都有可能发展至烦惊的怪异表现。而其疾病性质都是血弱阳浮。桂枝证的病位在外，属于营卫不和。柴胡证的病位在内，属于肝脾不和。桂枝证和柴胡证的表现，就属于元代医家朱丹溪提出的著名论点“阴常不足，阳常有余”的状态。 并且有针对性的答复半表半里小柴胡汤证的属性：你说的介于阴结和阳结之间，其实就是阴结和阳结同时存在。阴结为不欲食，大便硬；阳结为汗出恶寒。 此条也间接说明小柴胡汤证之“不欲饮食”属于阴结。小柴胡汤方之半夏生姜开阴结。 此外，按照病理变化状态，《伤寒论》的理法、治法都值得我深入学习。
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- 分享 [外科]颈椎病与柴胡剂
- 马强
- 上一主题 下一主题 http://www.hhjfsl.com/jfbbs/p_w_picpath/pwicon/stairs.png wojiaocxq http://www.hhjfsl.com/jfbbs/p_w_upload/upload/middle/40/20540.jpg?1325683575 秀才 http://www.hhjfsl.com/jfbbs/p_w_picpath/wind85/level/10.gif http://www.hhjfsl.com/jfbbs/p_w_picpath/medal/small/shequjumin.png 发帖206经方贡献币533 加关注 发消息 只看楼主 倒序阅读 使用道具 0 发表于: 01-04 — 本帖被 李小荣 从 内妇儿科与经方 移动到本区(2012-11-07) — 本文转载自华夏中医网平凡中医网友 http://bbs.hx317.com/thread-221807-1-1.html 颈椎病是颈椎间盘退行性变化，引起的神经、血管、脊髓等受压所产生的各种临床表现的统称。中医治疗此病，多分为以下几种类型：肾虚血瘀，气虚血瘀，痰瘀互结、外感风寒血瘀。肾虚血瘀型多用六味地黄加活血药或右归饮加活血药治疗，气虚血瘀型多用补阳还五汤类方治疗，痰瘀互结型多用化痰药加活血药治疗，外感风寒血瘀型多用葛根汤加活血药治疗。无论哪种类型基本都加用葛根一药。 自我行医以来，遇到此种病患者无数，多久治不愈，痛苦异常。我亦按上述证型辨证论治，或加或减，或几型并作一型，结果获效者寥寥，治愈者几无。多年来，我反复探索，上下寻求，亦没有突破。如此苦闷多年，几乎也认为此病疗效一般，对于攻克此病，失去了信心。甚至认为中医对此病的治疗，同西医一样，无能为力。 后来，精研《伤寒论》，渐渐对少阳病有了新的认识，这里不做探讨，可以参考我论述的《伤寒论》中有关少阳的理解。对少阳病的新认识，加速了我对颈椎病中医治疗的进程。此病除颈椎病表现外，往往还兼有少阳病症状，只是患者不以为然，医者忽视罢了。比如：咽干、口苦、头目晕眩、手足冷、胃不好、疲乏无力、眼干眼涩、耳鸣耳聋、不欲食、脉象弦等等等等。于是，我认为此病与少阳有关。再根据其他兼症，比如头沉、失眠多梦、胆怯易惊、心悸、呕吐泛恶、胃脘嘈杂、脉象滑等，认为此病应与痰湿有关。于是，我创立了一个方子：柴胡汤合二陈汤、三子养亲汤加减，开始试用于临床。 不想，用之临床，效果非凡，常常三到五剂药即获效果，三周左右症状消失。大喜过望，赞我中医实非等闲！《黄帝内经》有云：言不可治者，未得其术也，果非虚语。欢庆之余，不敢保守，特将此方献给诸中医同仁，以备临床试用，以解患者苦痛。其方具体如下： 柴胡30克黄芩15克半夏20克党参15克炙甘草15克茯苓15克陈皮15克莱菔子15克白芥子10克苏子10克生姜3片大枣6枚 失眠多梦者，加枳实10克竹茹10克远志10克石菖蒲10克胆南星10克 阳明有热者，加生石膏30——90克 大柴胡汤证者，用大柴胡汤换小柴胡汤，余药不变。 这里需要说明的是，阳明有热的石膏症，具体有：头昏蒙不清者，多眠者，烦躁者身热体温不高者，易汗者，口干舌燥者，口渴者，大便不畅者，失气臭者，脉滑有力者，不一而足，全在医者临床自见。只要见上症之一者，生石膏一药但加无妨，绝无弊害。 此方的应用要点必见少阳证、痰湿证、脉象弦滑，或有少阳证而脉象只滑者，此种脉象药后滑减，弦象必出。当然，医者治病，不可胶着，切莫执此一方而应百病。不过，此型患者较多，故用之多效矣。 下面是我临证中摘取的两例病案，一并参考。 案例一： 王宁，男，37岁，河北省安平县张傲村人，患颈椎增生，多方治疗无效。现症：脖子处不能平躺，项背强几几，双臂疼，易汗，头蒙沉不清，咽干咽阻，口干舌燥，口苦，多梦，脉象弦滑有力。诊断为：少阳阳明合病兼痰湿。 处方：柴胡30克黄芩15克半夏20克党参15克炙甘草15克茯苓15克陈皮15克莱菔子15克白芥子10克苏子10克生姜3片大枣6枚 加枳实10克竹茹10克远志10克石菖蒲10克胆南星10克生石膏40克 五付 水煎服 一诊即诸证大减，又服五付，基本无症状，再服五付诸证消失而停药。 案例二： 赵淑兰，女，47岁，河北省安平县野营村人，两臂两手麻木，晨起尤重，头不清楚，自述有颈椎增生，心下胀满不舒，热则烦躁欲奔，失眠多梦，脉象弦滑迟有力。诊断为：大柴胡汤合痰湿、生石膏证。 处方：柴胡30克黄芩15克半夏20克 枳实15克芍药10克大黄10克（后下）茯苓15克陈皮15克莱菔子15克白芥子10克苏子10克生姜3片大枣6枚 加竹茹10克远志10克石菖蒲10克胆南星10克生石膏40克 十五付症状完全消失，停药。 另，葛根汤治疗外感风寒、津液不足型颈椎病尤确效，临床我曾用此方治愈两例，几年后遇到患者，说未曾复发，足见仲景方治病，药证相应，无不效者。
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- 分享 柴胡桂枝干姜汤失败案
- 南淮民医
- 学习应用经方才几个月，今天终于说动一个老病人吃经方，没想到很失信心。患者，女，60岁，体肥，诉口干口苦，咽干，时有胸闷心下上冲感伴轻度疼痛，自汗，舌红苔黄腻，脉浮紧，大便日二三次，稀，小便多，看见水有想解小便感。想着这不就是伤寒论上的胆热脾寒吗，用柴胡桂枝干姜汤应当有效。所以就用了黄煌经方使用手册上的原方剂量，没有加减。想看盾经方到底会是什么样的效果，上午十点多喝的，病人十二点多过来了，一脸的痛苦说，“喝过你这药中午都不想吃饭了，心下上冲感更加明显，难受的要死，我再也不喝中药了，还不如吊点水呢。”（此患者胆囊炎多年，为其输液好转）当时搞的很难勘，心里落差也太大了。桂枝不就是平冲的吗，怎么会更重呢？初用经方不知深浅，望各位前辈指点迷经。
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