标签: 辨证
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- 分享 关于治患者脚冰冷，手心热气冲易出汗痰多口水多小便少思考 ...
- duncan
- Normal 0 7.8 磅 0 2 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:普通表格; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} 目前症状： 39 岁， 165 左右，面色黄，舌宽有齿痕，舌尖稍红无苔 全身怕冷，尤其膝盖以下和大椎脖子手臂，不能吹风，稍凉就冒口水。胃寒不能吃水果，吃就冒口水。痰多白色。手心热但手背冷，脚心不热脚背冷，脚脖子脚后跟也冷。动则出汗，晚上睡觉也出汗。大便前条形后散开，一天一次。小便偏少。易咽痒咳嗽。手臂和手背手指关节偶尔痛。月经色黑量少。怕热又怕冷，热就满头大汗但不能减衣服，不能吹空调。喜热饮，不渴。易疲劳，多梦 患者，近四年来到处求医，后面二年为老公护理，患者每天有记录服药方与感受，近一个月读其所有开之药方，全是四逆汤，五苓散，真武汤，当归四逆汤，桂枝芍药知母汤，附子理中汤，理中汤，四君子汤，芩桂术甘汤，潜阳封髓汤，交泰丸，桂附理中汤，小青龙汤，温氏奔脉汤，吴茱萸汤，救逆汤，温经汤，当归芍药散，黄芪桂枝五物汤等加减或合方，桂枝龙骨牡蛎汤，半夏杏仁汤，防己黄芪汤，芩桂术甘汤，八味地黄汤等，补气，壮阳，利水，补阳，温中，活血化瘀，潜阳，理中，健脾胃，温肺去痰，痰饮，利湿滋阴用尽方法，特意读了患者所有用药记录，患者就医所有中医药方，还有学中医的老公药方，补阳，温中、益气，利水、养阴、去痰饮，去寒，活血化瘀都无效 我近一个月来接手治疗，患者有糜烂性胃炎，后用散剂红参五灵脂海螵蛸三七白芨贝母鸡内金打粉内服，已经完全治好，其它肺肾肝心没有问题，脾湿用健胃理中已改善，汤药温阳潜阳补水理中健脾办法治，治后只能控制出汗，五苓散与其它利水经方都无法解决小便少问题，怀疑与患者一天除喝药不喜喝水造成，患者不喜欢喝水，口不渴也不喜饮，懒动易累 患者心肾不交，肾水不足，心火上浮，浮游于上，肾阴下亏，龙火上燔，离位上奔，火不归原，阳不入阴为主症，可见从患者种种上热如头固定点痛，牙齿酸痛，手心热，气从心上冲于头面自汗，夜晚头面出汗可以看出。肾阴阳俱不足可以从双膝独冷，自汗，盗汗，易累，易出汗，欲寐，喜坐懒动可以看出来，从而出现上热下寒之症。 与别人不同在于，别人上热下寒口干舌燥易渴或小便多，患者上热下寒不渴不喜饮小便少，并且口水多痰多，温阳就手心热，烦燥，气冲奔豚，小便更少，冒大汗，烦躁不得眠，胃烧，滋阴就冒口水痰多胃不舒服，脚冰冷加剧。同时利水温阳又滋阴利水潜阳能改善口水多，脚冷小便少痰多改善不明显，同时利水温阳又滋阴利水潜阳能改善口水多，脚冷小便少痰多改善不明显。 肾阴水之不足而火乃沸腾，滋阴最好为熟地黄与阿胶，但是滋腻会滑泄，加砂仁生姜也滑泄，当归油性更加滑肠，生地伤胃，患者有胃炎，虽然现在治好了，但是还是得防止出汗盗汗亡阳伤阳出又伤胃，滑泄的问题，滋阴用何首乌与女贞子好像效果非常差 . 我近一个月，都是用炮附子或黄芪益气温阳固表，白术苍术泽泻茯苓温中健脾利水，山药，麦芽，芡实，白扁豆，草蔻，砂仁，干姜，生姜温肺健脾胃，生半夏白芥子南星苏子白前去痰，何首乌，女贞子，药汁溶入阿胶滋阴，自汗，盗汗减少，口水减少，手心热减少，但是还是解决不了痰多，脚冰冷，手心热，小便少四大主症。感觉有阴阳俱不足 , 补阳则阴竭 , 滋阴则缓而慢的感觉。 现在开始炮附子理中汤加黄连龙骨牡蛎磁石加白芥子，生半夏汤药汁入阿胶，固表利水降热潜阳去痰饮滋阴，继续治盗汗，自汗，气冲奔豚，手足热。毕竟夜晚盗汗，汗多耗阳，汗出亡阳，睡好不盗汗吃好是第一位，滋阴熟地黄滑泄或补血中当归油胎滑肠，决定用人参，黄芪，鹿胎，鹿茸加熟地黄，三七，当归，血琥珀打粉散剂培元固本，滋阴补阳引阳入阴，补水固阳，滋阴引火归原。 但是现在患者对我失去信心，决定由继续由其老公开药治病，觉得我为庸医，治病一个月还解决不了脚冷，痰多，手心热的问题，只是控制住夜晚汗出与口水多，胃炎，继续让其治了二年多学中医老公继续开方治疗，不再相信任何医生，我把近一个月治病思路发出来，抛砖引玉，请各位神仙大佬支招此病有没有根本解决之法，讨论一下，扩展一下思路，非常感谢
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- chenqinwu
- 熊继柏老师认为临床上头痛寒热虚实不明显，-则以疼痛部位为主进行辨证用药。 1，前额痛属于阳明经，方用《兰室秘藏》选奇汤：羌活9克，防风9克，甘草9克，酒黄芩3克，再加引经药白芷，知母，葛根。 2，后头痛属于太阳经，方用枕痛方：羌活9克，防风9克，甘草9克，黄芩3克，川芎30克，细辛3克，白术10克，半夏9克，制南星3克，葛根15克，再加引经药蔓荆子。 3，偏头痛属于肝经，方用《辨证录》散偏汤：柴胡10克，香附6克，白芍15克，甘草10克，白芷6克，川芎30克，白芥子9克，郁李仁6克。 4，两侧头痛属于少阳经，方用小柴胡汤。 5巅顶头痛属于厥阴经，寒证用吴茱萸汤；热证用《小儿药证直决》泻青丸：龙胆草，大黄，栀子，羌活，防风，川芎，当归。 6，此外，因久病入络，故凡属慢性头痛，无论头痛性质或部位，均可配合天蝎散（天麻、全蝎、僵蚕）以祛风通络，加强疗效。 头痛引经药 口歌为：太阳头痛蔓羌芎，少阳柴胡川芎黄，阳明白芷知葛根，厥阴吴萸藁本行。
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