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天空的雨 2015-2-13 22:08
表7 医案记录 （跟师□独立□） 患者姓名：刘XX 性别：女出生日期：1945年 就诊日期：2015-2-3初诊发病节气：大寒 主诉：反复肚脐处跳动不休十月，加重一小时伴欲吐 现病史：患者于十月前因感冒在社区医院上午输液治疗，下午三时突然肚脐处突然跳动不止，呕吐数次，烦乱不休。转院至市、区两级医院胃镜检查示：胃窦炎；做心电图等其他检查均未发现明显异常。住院输液八天略有改善出院。后十月来又发作数次。每次在家中苦熬数周好转。2月3日又发作，自觉心中烦乱，肚脐处跳动不止，恶心欲吐，比以前越发严重。其儿媳求助于我。其人形体消瘦，以手按胸趴在桌子上，全身抖动，口中呻咛不止。舌淡苔白滑。 既往史：既往有肩周炎、关节疼痛史，无糖尿病、高血压病史。 过敏史：无过敏史 体格检查：T36.5BP:130/80mmHg HR80次/分，心律齐 辅助检查：胃镜检查示：胃窦炎；做心电图等其他检查均未发现明显异常 中医诊断：奔豚 证候诊断：心肾阳虚，水气冲逆 西医诊断： 治法：温通心阳，化气利水 处方：桂枝50g 茯苓50g炙甘草50g共研细粉末，每次3g 每天3次，用大枣汤调服 复诊： 心得体会：《伤寒论》曰：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之” 说起来其实是腹主动脉的异常跳动,跳动时病人的自觉不适感觉,总因发汗所至,心气心阳不足,胸中空虚,肾水上济,运行过猛,形成冲击,形成极端不适感.当用茯苓桂枝甘草大枣汤治. 学生签 名：XXX2015年2月 13日 导师点评： 老师签 名：年 月 日
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