标签: 不定期
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脚凉 | 经方实验录 | wqpzm 2012-10-26 | 0 2370 | wqpzm 2012-10-26 12:57 |
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新闻公告 | gugu 2016-7-26 | 7 5356 | 江亮. 2016-8-2 14:29 |
相关日志
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- 分享 医案记录4 月经先后不定期
- 天空的雨
- 表7 医案记录 （跟师□独立□） 患者姓名：杨凤珍性别：女 出生日期：1972年11月25日 就诊日期：2014年9月19日初诊、复诊发病节气：秋季 主诉：月经先后不定半年 现病史：患者半年来，月经时有推迟十天或一月余，或月经十天又至，量不多无血块，色不紫不淡。经来时，时有头痛，无发热畏寒，无乏力纳差，口不干，有时口苦、干呕欲吐，汗出不多，睡眠也可以。左肩及上臂疼痛，腰痛，日轻夜重，舌尖红，苔薄白，脉弦数。 既往史：既往体健，否认有高血压、冠心病病史，无“伤寒”、“肺结核”传染病病史，无手术、外伤史，无输血史。 过敏史：无药物过敏史。 体格检查：T37度 、 P86次/分、 R18次/分、BP120/80mmHg 。神志清，精神一般，走入诊所。两肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢活动可，无凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：B超：下腹部、子宫及附件未见明显异常。 中医诊断：月经先后不定期 证候诊断：和解少阳 西医诊断：宫血 治法：清热凉血，和解少阳 处方：丹皮10克地骨皮10克白芍10克生地15克 青蒿10克茯苓10克 制半夏6克 黄芩10克党参10克生甘草6克 生姜3片 大枣6克秦艽10克杜仲10克柴胡10克7付 （煮后去渣再将药液加热浓缩） 复诊： 心得体会：该患者平素情志不遂，日久郁而化火，造成肝郁火旺，外邪进入半表半里而至月经不调。《傅青主女科》曰“女子以肝为先”，“调经肝为先，疏肝经自调”所以用小柴胡汤和解少阳，以疏肝气，对肝郁化热又有清热作用。邪去，肝疏泄条达正常，月经按期而至。 学生签 名：万小庆2014年 9 月19 日 导师点评： 老师签 名：年 月 日
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