血证神方

黄煌

             一清胶囊是经方泻心汤的现代制剂。

           泻心汤是一张春秋战国时期的古方。相传在古代的《汤液经》已经有记载。刘渡舟先生认为，早在《史记》中就有使用本方治疗疾病的医案记载，那时称本方为“火齐汤”。据说，齐国郎中令因三日二便不通而致“涌疝”，服用本方后，“一饮得前溲，再饮得大溲，三饮而痊愈”。张仲景用本方治疗吐血衄血，因为许多患者都伴有心下的痞满不适，而此方能有效地消除“心下痞”，所以这张方称“泻心汤”。

             后世也沿用治疗出血，效果灵验。《本事方》载“三黄散”治衄血无时，即大黄一两，黄连、黄芩各半两，为细末。每服二钱，新汲水调下。清代医家陈修园说：“余治吐血，诸药不止者，用金匮泻心汤百试百效，其效在生大黄之多，以行瘀也”。唐容川说：“泻心即是泻火，泻火即是止血，得力于大黄一味，逆折而下，兼能破瘀逐陈。” 现代经方家胡希恕也说：“本方治吐血衄血如神。”

        古代医家用本方止血的案例俯拾皆是。

        酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实为病，予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平。（《吴鞠通医案》）
光禄张淑人下血,烦躁作渴,大便重坠,后去稍缓,用三黄汤加大黄至四两方应，后又用三黄汤二十余剂而愈。此等元气，百中无一二。（《名医类案》）

        一妇患逆经，初则吐衄，后眼、耳、十指头皆出血，至于形体麻木，手足强直，投以泻心汤，不出十日而血止。（《芳翁医谈》）

        周某，患痔，服术家彭某丹药如红升、三仙之类，口破流血，驯至头面，牙龈、上下唇皆肿，舌亦硬痛，不能言，僵卧床褥，涎沫从口角奔流满地，臭不可闻，问亦不能答，米饮不入已两日矣。为疏大黄黄连泻心汤，照古法以麻沸汤渍之，进二服而痊。（《遁园医案》）
   
          《建殊录》载一积年吐血患者，大抵每旬必一动。丙午秋大吐，吐已，则气息顿绝。迎众医救之，皆以为不可为也。于是家人环泣，谋葬事。先生适至，亦使视之。则似未定死者。因著绵鼻间，犹蠕蠕动。乃按其腹有微动，盖气未尽也。急做三黄泻心汤饮之。须臾腹中雷鸣，下利数十行，即寤。出入二十日所全复故。而后十余年未复发。

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西医生习惯从机制出发诊病和治病，经方医生习惯从证出发诊病和治病。泻心汤证以出血、烦热、烦悸、心下痞为方证，如金刃外伤而出血不止，或其人见烦热、悸、痞者，也可使用。不过从临床看，泻心汤用于血热妄行的出血多，而用于外伤出血的少。但颅内出血，虽是外伤，用泻心汤的机会也是有的。