伤寒论04条浅析

李国栋

柴胡证之气机是胃气上行，拒邪入里，故表现为“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”。柴胡证邪气入内，胃气抵抗，拒邪入里，故邪气停在胸胁，因而胸胁苦满。胸胁为肝脾之所，肝脾不和，故嘿嘿不欲饮食；肝气犯胃，则心烦喜呕；正邪分争，邪不胜正时则往来寒，往来寒是邪气退表；正不胜邪时则往来热，往来热是邪气进里。
柴胡证下之，柴胡证不罢者，是虽下之而胃气没有变弱，仍能拒邪入里，故“蒸蒸而振”。“蒸蒸”是里气实，“而振”是外气虚。里（正）气实则必然将邪气驱赶到虚处，故复发热汗出而病从外解。