脉沉迟主里虚寒甚？

愚悟岐黄

只能说脉沉迟细无力，绝大部分是主里寒，温里没错。
例外的也有，白虎汤或者是大承气汤证引起的手足厥冷，脉也是沉迟细无力的，但是大承气的这种大实若虚，非常少，一见大家估计就能判断出。李可李老有一个医案，是大承气汤证前医判断为少阴症而不治。李老接手后闻到屋中有臭气，又看患者舌苔，闻之口中臭气逼人，最后用的下法。
李老得出个结论，有人终身是三阴脉。脉象就这样。
这才是考验医生医术能力所在，
用麻黄附子细辛的脉是微细+浮。微细沉下利肯定先四逆温里。
一感冒有点瞌睡没精神，脉微细偏浮无力，口中清冷，浑身骨节疼痛，症状跟太阳伤寒一样，才用麻黄附子细辛或麻附甘。真正的太阳伤寒是无法入睡，脉浮而有力。
反正四诊不可缺这是真的。

愚悟岐黄

脉沉少阴发热，可以四逆，也可以真武，这种发热，是格阳。还是得用附子剂，麻附辛或四逆，我都在发烧的情况下用过。在少阴的框架下，发热不是主证。主证是脉微细，但欲寐。发热是兼证。

愚悟岐黄

大成_rP2ip 发表于 2016-8-12 18:07
胡老理解的是！有是证用是方，随证治之！辩证是诊断的尖端！！！
要像梳头一样，反复梳理，之后才可以得出 ...

就这几句话没错，却难倒了许多人。就像我字写不好看，我也想写好看，但是就是不好看。
伤寒论也如此，练好了就好了，不会的暂时先放放。