自学中医心得

灵兰秘奥

o6年开始自学，到今天为止。临证很少，因是业余。书读的不少自我感觉不是很好。各家学说让人摸不着头脑，先是内经后是教材，中里巴人，陈玉琴，吴清忠，张锡纯，郑钦安，傅青主，汪莲石等著作。也曾掉进四逆汤里出不来，在我市药店与一位坐诊医生聊天结下医缘（自学的朋友可就近找药店坐诊的医生聊天比光看书强），他也自学沒证，行医时间三年多吧从火神入的门，现在看他的方子也转向平正了，从过去封髓潜阳打底到现在自拟一方集升降活血行气化痰诸法为一炉随证加减。疗效尚好。常去和他聊天也学到不少,他能从病人一进门就判断出是否有要治疗意向。网上如三七生，李玉宾，悠然子，杏林道人干姜生姜，等等诸多先生的医论和帖子对我启发很大。近日读网上某先生治痔疮用当归赤小豆散，辨为湿淤互结。忽然顿悟医理，知道该如何学习了。以往的一些困惑涣然冰释。自己以前认为刘老师（前面那位坐堂医生）不用经方是从经济上考虑，其实不然人体是复杂的单一病证很少，疑难杂症大多病程日久有气滞也有血淤痰淤气郁阴虚阳虛，寒热错杂。只不过占的比例不同罢了。开大方的好处是面面具到，每位医生都不可能百分百一次辨证准确，用经方一次性抓对主证病机，靶向要准针对性强。不是名医一次不效，病人就对你失去信任这涉及到行医艺术。下面我就谈谈我悟到的道，人体表里上下内外互相贯通，生病是因体内能量输布出了问题，不通导致的，不通引起血淤，水饮代谢，淤积会化热也会生寒。是用通散还是用清热或补视具体情况是正虚还是邪实哪个占大头，重病都是淤积太深正气又不济，不通补不进，祛淤又伤正，这对于用药拿捏要洽到好处，增一分则太多减一分嫌少，使淤渐消如茧抽丝。万病皆此一理，中西皆此一理。读书临证常将此理存于心中，就不会被书中理论临证病名病症所惑古今一理，道在于一。理虽顿悟，事须渐行。同道共勉之。

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紫草兄过誉了。谢谢您的指点，黄老师的经方医话和中医十大类方拜读过，三部六病和胡希恕的观点不同，目前只学了胡的观念。前几天用《伤寒名医验案精选》中的小承气汤变方大黄，苏木，芒硝，甘草治疔自己膝关节摔伤红肿，外用。疗效尚好，每天洗后第二天早起感觉肿消一圈下去。本草我读唐容川的本草问答，收获不小，对于泻下药多是药物油质的作用体会深刻，俗语巴豆不去油力大如老牛，我曾听刘老师讲他为一药剂师的姐姐治病，我市一医院治疗不效病加重，求助于他。辨为厥阴病乌梅丸证，首剂显效，二剂下利。后来得知药剂师觉得其姐血虚在后面的方剂中加了首乌。我每次吃花生大便都会通畅些，大概也是因为花生中的油质滑肠的原因。