201506颈椎病抽搐案

ylsu

某女，71岁，身高 166cm，体重70  kg 。体貌特征：体中，面黄，眼袋大，目睛闪烁，眉头紧皱
初诊20150119
主诉：2014年7月15日颈椎手术后后背及右侧发热，走路乏力，臀部凉感，右下肢灼热感，左腿抽筋，足底针刺般麻木感，记忆力尚可，食欲极好，大便3天/次，开塞露助便，左下腹及少腹压痛，舌质紫暗舌体胖，脉弦硬，84次/分
既往史：血脂高
处方 15剂。
二诊20150202
药后左腿抽筋明显缓解，大便畅通，血压120/80mmHg，脉搏80次/分
原方加丹皮15，52服法，15剂。
三诊20150216
药后左腿抽筋次数及程度明显减少，原来抽筋从下肢抽至肩背，2次/天，现从小腿抽至膝盖，近一周抽筋未作；药后心跳较前明显增加，（原来心率50余次）停药期间大便干结，现右侧肩背至足底灼热感，触物更加明显，舌质暗红。
原方续服，21服法，15剂。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）

ylsu

本案黄师选用桂枝加葛根汤治疗颈椎病，是属于专病专方，黄老师的经验方，一般黄师在上半身的脊椎病变时多考虑本方或葛根汤。为何不用葛根汤？本病人出现桂枝舌和脉率低不能忽略，面色也显得黄暗，葛根汤内有麻黄对脉缓的病人宜谨慎。另外本病也属于血痹病，宜桂枝汤。为什么不用黄芪桂枝五物汤？因为病人没有水症。而为何不用桂枝茯苓丸加葛根，因桂枝茯苓丸主要针对腰以下部位的神经血管病变。现有颈肩背症状，所以加葛根，下肢不适，加牛膝。丹皮清血分之热，活血化瘀。

药后左腿抽筋次数及程度明显减少，原来抽筋从下肢抽至肩背，1天2次，现从小腿抽至膝盖，近一周抽筋未作；药后心跳较前明显增加，（原来心率50余次）。本病还需长期服药，病况还有待跟进。本病例主要是谈到黄老师的经验方，可供学习参考。

初诊处方：桂枝15 赤芍15 生甘草5 葛根30 怀牛膝30 川芎15 干姜5红枣20
二诊处方：原方加丹皮15
三诊处方：原方继服